泪液分泌不足Underproduction of tears

更新时间：2025-10-09 15:50:52

泪液分泌不足的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

泪液分泌不足是一种眼部疾病，其特征是泪腺产生的泪液量低于正常水平。正常的泪液分泌对于维持眼表湿润、保护角膜和结膜免受外界环境刺激以及保持视觉清晰至关重要。当泪液分泌不足以覆盖眼表时，会导致干眼症状，表现为眼睛不适、视物模糊等，并可能引发干燥性角结膜炎（Keratoconjunctivitis sicca）。

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病因学特征

1. 原发性因素：

• 年龄相关变化：随着年龄的增长，泪腺功能逐渐衰退，导致泪液生成减少。
• 先天性缺陷：少数患者由于遗传或发育问题，出生时泪腺结构异常或功能不全。

2. 继发性因素：

• 自身免疫性疾病：如干燥综合征（Sjögren syndrome），其中免疫系统攻击并损害泪腺及唾液腺，导致慢性泪液缺乏。
• 神经损伤或障碍：控制泪腺分泌的神经通路受损（如面神经麻痹影响副交感神经支配）可抑制泪液分泌。
• 药物副作用：多种药物，包括抗胆碱能药（如抗抑郁药、抗组胺药）、β-受体阻滞剂等，可通过抑制神经信号传递减少泪液生成。
• 局部病变：泪腺直接损伤（如炎症、肿瘤、手术切除）或严重眼表炎症（如慢性结膜炎）可破坏泪腺功能。
• 代谢与内分泌紊乱：糖尿病引起的自主神经病变或甲状腺功能异常可能间接影响泪腺分泌功能。
• 环境与行为因素：长期暴露于干燥环境或过度用眼可能加重症状，但主要机制为继发于基础泪液分泌不足。

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病理机制

1. 泪膜不稳定：

• 泪液由水样层、脂质层及黏蛋白层构成，水样层体积减少直接导致泪膜破裂时间（BUT）缩短，润滑功能下降。
• 泪液渗透压升高进一步加剧眼表上皮损伤。

2. 眼表上皮细胞损伤：

• 持续性干眼导致角膜与结膜上皮细胞脱落、微绒毛减少，屏障功能受损，炎症因子释放增加。
• 上皮完整性破坏使病原体易感性增高，可能继发感染性角膜炎。

3. 神经调节异常：

• 泪腺分泌依赖三叉神经-副交感神经反射弧，任何环节（如角膜感觉减退、神经传导障碍）均可导致反射性分泌减少。

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临床表现

1. 症状特征：

• 眼睛干涩、异物感、烧灼痛或疲劳感，晨起时症状可能加重。
• 间歇性视物模糊，眨眼后短暂改善，与泪膜不稳定相关。
• 畏光、眼睑沉重感，严重者可能出现角膜上皮点状缺损或丝状角膜炎。
• 长期未治疗可进展为角膜溃疡、血管翳或瘢痕形成，影响视力。

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参考文献：根据上述信息整理自可靠的医学资料，但未具体列出某一部专著或期刊文章作为参考来源。