炎性脑膜炎Inflammatory meningitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Inflammatory meningitis、炎性脑膜炎、某些特指的原因引起的炎症性脑膜炎、结节病引起的脑膜炎、白塞病引起的脑膜炎、韦氏肉芽肿病引起的脑膜炎、系统性红斑狼疮引起的脑膜炎、Sjögren病引起的脑膜炎、其他血管炎引起的脑膜炎
(8E40.2) 炎性脑膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 常为剧烈且持续性的头痛，可能是最早出现的症状之一（70%-90%）。
- 颈部僵硬：
- 发热：
- 体温升高是急性期的重要体征之一，但并非所有病例都会出现（50%-70%）。
- 畏光：
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 根据基础疾病的不同而有所差异，如皮肤疹、关节疼痛等（20%-40%）。
- 意识障碍：
- 可表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷状态（10%-30%）。
- 精神症状：
- 癫痫发作：
- 部分患者可能出现局灶性或全身性癫痫发作（5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜刺激征：
- Kernig征和Brudzinski征阳性，提示存在脑膜炎症（80%-90%）。
- 颅内压增高：
- 神经系统表现：
- 如感觉异常、肌力下降等外周神经系统受累表现（40%-60%）。
非典型体征
- 局灶性神经功能缺损：
- 由于病变范围及其对周围结构的影响程度不同，可能出现肢体无力、感觉异常等症状（20%-40%）。
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（10%-20%）。
- 视神经受累：
实验室与影像学特征
- 脑脊液改变：
- 脑脊液分析显示淋巴细胞增多（高：70%-90%）、蛋白质水平上升（高：70%-90%）及寡克隆带的存在（中：50%-70%）。
- 血清学检查：
- 某些自身免疫性疾病相关的抗体水平升高（中：50%-70%）。
- 神经影像学检查：
- MRI和CT扫描可显示脑膜增厚、强化以及可能的其他中枢神经系统异常（高：70%-90%）。
- 组织活检：
- 在某些情况下进行，有助于确定具体的病理类型和病因（低：10%-30%）。
注：临床表现因具体病因、患者的免疫状态及病情进展阶段而异。炎性脑膜炎的诊断需结合详细的病史询问、体格检查以及辅助检查结果综合判断。具体诊断与治疗建议需遵照专业医师指导。