炎性脑膜炎Inflammatory meningitis

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(8E40.2) 炎性脑膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：

   • 常为剧烈且持续性的头痛，可能是最早出现的症状之一（70%-90%）。

2. 颈部僵硬：

   • 患者常感到颈部僵硬不适（60%-80%）。

3. 发热：

   • 体温升高是急性期的重要体征之一，但并非所有病例都会出现（50%-70%）。

4. 畏光：

   • 对光线敏感，难以忍受明亮环境（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 根据基础疾病的不同而有所差异，如皮肤疹、关节疼痛等（20%-40%）。

2. 意识障碍：

   • 可表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷状态（10%-30%）。

3. 精神症状：

   • 包括烦躁不安、行为异常等（10%-20%）。

4. 癫痫发作：

   • 部分患者可能出现局灶性或全身性癫痫发作（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：

   • Kernig征和Brudzinski征阳性，提示存在脑膜炎症（80%-90%）。

2. 颅内压增高：

   • 表现为视乳头水肿、喷射性呕吐（50%-70%）。

3. 神经系统表现：

   • 如感觉异常、肌力下降等外周神经系统受累表现（40%-60%）。

非典型体征

1. 局灶性神经功能缺损：

   • 由于病变范围及其对周围结构的影响程度不同，可能出现肢体无力、感觉异常等症状（20%-40%）。

2. 前房或玻璃体炎症：

   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（10%-20%）。

3. 视神经受累：

   • 视盘水肿、边界模糊（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑脊液改变：

   • 脑脊液分析显示淋巴细胞增多（高：70%-90%）、蛋白质水平上升（高：70%-90%）及寡克隆带的存在（中：50%-70%）。

2. 血清学检查：

   • 某些自身免疫性疾病相关的抗体水平升高（中：50%-70%）。

3. 神经影像学检查：

   • MRI和CT扫描可显示脑膜增厚、强化以及可能的其他中枢神经系统异常（高：70%-90%）。

4. 组织活检：

   • 在某些情况下进行，有助于确定具体的病理类型和病因（低：10%-30%）。

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注：临床表现因具体病因、患者的免疫状态及病情进展阶段而异。炎性脑膜炎的诊断需结合详细的病史询问、体格检查以及辅助检查结果综合判断。具体诊断与治疗建议需遵照专业医师指导。