腰椎穿刺所致低颅压Intracranial hypotension due to lumbar puncture

更新时间：2024-10-12 14:01:01

腰椎穿刺所致低颅压 (8E66) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 直立性头痛：

• 由站立或坐起时出现或加重的头痛，平躺后减轻或消失（70%-90%）。头痛通常位于枕部或双侧额颞区域。

2. 伴随症状：

• 颈部僵硬、耳鸣、听力减退（30%-50%）。
• 恶心、呕吐（20%-40%）。
• 眩晕、复视（10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身不适：

• 轻微发热、乏力（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查：

• 在严重病例中，可能观察到第六颅神经麻痹或其他颅神经功能障碍（如复视），但这类情况相对少见（<5%）。

非典型体征

1. 颈部抵抗：

• 少数患者可能表现出轻微的颈部抵抗（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：

• 脑脊液压力降低：侧卧位腰椎穿刺测得的压力低于0.59 kPa（60mmH2O）（100%）。
• 轻度白细胞增高：脑脊液中白细胞计数可能轻度升高（10%-30%）。
• 蛋白含量增高：脑脊液中的蛋白质水平可能有所增加（20%-40%）。
• 红细胞轻度增高：部分患者红细胞计数可能轻度升高（5%-15%）。

2. 影像学表现：

• MRI检查：可以显示硬脑膜弥漫性强化、脑下垂（brain sagging）等特征性改变（80%-90%）。
• CT扫描：有时可见硬膜下积液及蛛网膜下腔增宽（60%-70%）。

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注：临床表现因个体差异而异。上述数据为基于文献和临床经验的大致估计，具体几率可能有所不同。如果怀疑患有腰椎穿刺所致低颅压，请及时就医并进行详细检查。