其他特指的人类朊病毒病Other specified Human prion diseases
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Human prion diseases、其他特指的人类朊病毒病、慢病毒感染
别名人类朊病毒病、朊蛋白病、传染性海绵状脑病、疯牛病相关疾病、人畜共患朊病毒病
其他特指的人类朊病毒病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 进行性痴呆：
- 早期表现为记忆力减退、认知功能下降，随后逐渐发展为严重的智能障碍（高，70%-90%）。
- 行为异常：
- 患者可能出现情绪波动、抑郁、焦虑或性格改变（高，60%-80%）。
- 共济失调：
- 表现为步态不稳、动作笨拙和协调能力下降（高，60%-80%）。
- 肌阵挛：
- 自发性肌肉抽搐或痉挛，特别是在睡眠中更为明显（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 视力障碍：
- 视力模糊、视野缺损或视物异常（低，20%-30%）。
- 无动性缄默：
- 极度沉默、缺乏自发性言语和活动（较少见，10%-20%）。
- 感觉异常：
- 如麻木、刺痛感或其他异常感觉（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统检查异常：
- 脑神经受损表现，如眼球震颤、眼睑下垂、面部不对称等（高，70%-90%）。
- 锥体束征：
- 包括巴宾斯基征阳性、腱反射亢进等（高，60%-80%）。
- 小脑功能障碍：
- 指鼻试验、跟膝胫试验异常，步态不稳（高，60%-80%）。
- 肌阵挛：
- 通过电生理检查可以记录到自发性或诱发性的肌阵挛放电（中，40%-60%）。
非典型体征
- 自主神经功能障碍：
- 血压波动、心率异常、出汗异常等（低，10%-20%）。
- 延髓麻痹：
- 吞咽困难、构音障碍、呛咳（较少见，5%-10%）。
- 视觉系统受累：
实验室与影像学特征
- 脑脊液检查：
- 14-3-3蛋白阳性：有助于诊断朊病毒病，敏感性和特异性较高（约70%-80%）。
- tau蛋白升高：也是重要的生物标志物之一（约60%-70%）。
- 脑电图（EEG）：
- 周期性同步放电：是典型的脑电图特征，但并非所有患者都会出现（约60%-80%）。
- 磁共振成像（MRI）：
- 双侧丘脑高信号：T2加权或FLAIR序列上可见，对某些类型朊病毒病具有高度提示意义（约70%-90%）。
- 皮质及基底节区异常信号：T2加权或FLAIR序列上可见局灶性或弥漫性异常信号（约60%-80%）。
- 正电子发射断层扫描（PET）：
- 代谢降低：大脑皮质和基底节区的葡萄糖代谢显著降低，有助于鉴别诊断（约70%-80%）。
综上所述，其他特指的人类朊病毒病的症状和体征主要涉及神经系统，特别是认知功能、行为、运动协调等方面。实验室和影像学检查对于诊断具有重要价值。由于该疾病罕见且临床表现多样，确诊需要综合临床表现、实验室检查和影像学特征。