其他特指的除外感染的脑膜疾患Other specified Disorders of the meninges excluding infection

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的除外感染的脑膜疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：

• 患者常表现为持续性钝痛或胀痛感，疼痛部位多位于额部或全头部（70%-90%）。

2. 颈项强直：

• 由于脑膜受到刺激，患者往往会出现颈部僵硬不适（60%-80%）。

3. 精神状态改变：

• 轻者表现为烦躁不安，重则可发展为嗜睡甚至昏迷状态（40%-60%）。

其他可能症状

1. 发热：

• 非感染性病因中发热较少见，但部分病例可能因炎症反应或原发病出现低至中度体温升高（10%-30%）。

2. 恶心呕吐：

• 多在剧烈头痛时伴随出现，呕吐性质多为非喷射性（30%-50%）。

3. 局灶性神经缺损：

• 取决于病变范围及其对周围结构的影响程度，可能出现肢体无力、感觉异常等症状（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：

• 颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性（60%-80%）。

2. 颅内压增高：

• 表现为剧烈头痛、视乳头水肿（尤其是儿童患者）、呕吐等（50%-70%）。

非典型体征

1. 神经系统检查异常：

• 局灶性神经功能缺损，如肌力减退、感觉障碍、反射异常等（20%-40%）。

2. 眼底检查：

• 视乳头水肿，提示颅内压增高（30%-50%）。

3. 前囟饱满：

• 主要见于婴幼儿患者（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑脊液（CSF）检查：

• 压力增高：通常高于正常值（60%-80%）。
• 细胞计数：白细胞轻至中度增多，以淋巴细胞为主（40%-70%）。
• 蛋白含量：轻至中度升高（40%-60%）。
• 糖含量：多数正常，少数轻度降低（10%-30%）。
• 涂片及培养：无微生物生长，但可能发现其他非感染性因素的证据（如肿瘤细胞、药物颗粒等）（20%-40%）。

2. 血液检查：

• 血常规：白细胞计数可能正常或轻度升高（30%-50%）。
• 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）可能升高（20%-40%）。

3. 影像学检查：

• CT/MRI：有助于排除其他病因，如肿瘤、血管病变等。MRI对脑膜强化或增厚更敏感（70%-90%）。
• 增强扫描：增强MRI可显示脑膜异常强化，提示炎症或肿瘤浸润（50%-70%）。

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注：具体表现因病因不同而异。例如，药物引起的脑膜炎可能有明确的用药史，自身免疫性脑膜炎可能与其他系统性自身免疫性疾病相关联，新生物性脑膜炎可能需要通过影像学进一步确认。临床诊断需综合病史、体征及辅助检查结果进行。