其他特指的继发性头痛Other specified Secondary headache
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Secondary headache、其他特指的继发性头痛、与头部或颈部损伤相关的头痛、创伤后头痛、与开颅术相关的头痛、与开颅术相关的急性头痛、与开颅术相关的持续性头痛、与挥鞭伤相关的急性头痛、颅或颈血管性颅内疾患引起的头痛、巨细胞动脉炎引起的头痛、GCA[巨细胞动脉炎]引起的头痛、非创伤性蛛网膜下腔出血引起的头痛、颈部动脉、颈动脉或椎动脉夹层引起的头痛、面痛或颈痛、脑静脉血栓形成引起的头痛、可逆性脑血管收缩综合征引起的头痛、非血管性颅内疾病引起的头痛、脑脊液压力升高的其他原因引起的头痛、特发性颅内高压引起的头痛、硬脊膜穿刺后头痛、硬脊膜穿通后头痛、脑脊液压力低的其他原因引起的头痛、与颅内肿瘤相关的头痛、与体内平衡紊乱相关的头痛、高海拔头痛、透析头痛、与动脉高压相关的头痛、与其他体内平衡紊乱相关的头痛、与面部或颈部疾患相关的头痛或面部痛、急性青光眼引起的头痛、与颞下颌关节紊乱相关的头痛或面部痛、颈源性头痛、与其他面部或颈部疾患相关的头痛或面部痛、颞下颌关节紊乱、CMD[颞下颌关节紊乱]、与物质相关的头痛、一氧化碳诱发的头痛、迟发性酒精性头痛、谷氨酸钠引起的头痛、其他物质使用诱发的头痛、头痛作为与慢性药物相关的不良事件、与物质戒断相关的头痛、与咖啡因戒断相关的头痛、与雌激素戒断相关的头痛、与其他物质戒断相关的头痛、药物过度使用性头痛、MOH[药物过度使用性头痛]、阿片类药物过度使用性头痛、联合镇痛药过度使用性头痛、与多类药物而非单一药物过度使用相关的药物过度使用性头痛、与其他药物过度使用相关的药物性头痛、麦角胺过度使用性头痛、曲坦类药物过度使用性头痛、单纯镇痛药过度使用性头痛
别名Secondary-Headache-Other-Specified、其他继发性头痛-特指
其他特指的继发性头痛的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈头痛：
- 突然发作的剧烈头痛，常被描述为“雷击样”或“爆炸样”疼痛（高，70%-90%）。
- 持续性或阵发性头痛，可伴有搏动感（中，50%-70%）。
- 头痛部位：
- 局限于一侧或双侧，也可能涉及整个头部区域（高，80%-90%）。
- 伴随症状：
- 恶心和呕吐：常见于颅内压增高或严重头痛时（高，60%-80%）。
- 光/声敏感：对光线或声音异常敏感（中，40%-60%）。
- 视物模糊：视力下降或视物不清（中，20%-40%，见于颅内压增高或视神经受累）。
- 意识障碍：如嗜睡、昏迷等（较少见，5%-15%，提示严重颅内病变）。
- 颈部僵硬：提示可能有脑膜刺激征（中，30%-50%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力、体重变化（多见于感染性疾病或代谢性疾病）（低，10%-20%）。
- 头晕或眩晕（低，10%-20%）。
- 皮疹（少见，5%-10%，多见于特定感染性疾病如脑膜炎球菌感染）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统体征：
- 脑膜刺激征：颈项强直、克尼格征阳性（中，30%-50%）。
- 局灶性神经功能缺损：如偏瘫、失语、感觉障碍等（低，10%-20%）。
- 眼部体征：
- 视乳头水肿：眼底检查可见视盘隆起，边界模糊（中，20%-40%，提示慢性颅内压增高）。
- 视野缺损：视野检查发现暗点或视野缩小（中，20%-40%）。
- 颈部体征：
- 颈椎活动受限：颈部肌肉紧张、压痛（中，30%-50%）。
- 颞下颌关节紊乱：张口受限、关节压痛（低，5%-10%，与继发性头痛无直接因果关系）。
非典型体征
- 颅内压增高体征：
- 视乳头水肿：急性颅内压增高时可能缺如（低，5%-15%）。
- 血管性体征：
- 血管杂音：听诊时在颈部或颅部听到血管杂音（低，5%-10%，提示血管畸形或狭窄）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 血液检查：
- 血常规：白细胞计数升高（感染性疾病）（中，50%-70%）。
- 电解质：电解质紊乱（代谢性疾病）（中，30%-50%）。
- C反应蛋白（CRP）：炎症标志物升高（感染性疾病）（中，50%-70%）。
- 影像学检查
- 头颅CT：
- 颅内出血、占位性病变、脑水肿等（高，70%-90%）。
- MRI/MRA：
- 脑血管畸形、动脉瘤、静脉窦血栓形成等（高，70%-90%）。
- 腰椎穿刺：
- 颅内压测定：压力增高（高，60%-80%，如蛛网膜下腔出血或脑膜炎）。
- 脑脊液分析：白细胞计数升高（感染性疾病时可达80%-90%）、蛋白质含量升高、糖含量降低（中，50%-70%）。
- 特殊检查
- 经颅多普勒超声（TCD）：
- 血流速度异常，提示血管痉挛或狭窄（中，30%-50%）。
- 电生理检查：
- 视觉诱发电位（VEP）异常（低，5%-10%，仅见于视通路受累者）。
注：临床表现因具体病因不同而异。例如，颅内肿瘤引起的头痛通常为慢性进行性加重，而蛛网膜下腔出血则表现为急性剧烈头痛。因此，详细的病史采集、体格检查及辅助检查对于确定诊断至关重要。