操作后脑膜炎Postprocedural meningitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Postprocedural meningitis、操作后脑膜炎、手术后脑脊膜炎
(8E62)操作后脑膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 常为首发且最突出的症状，程度可从轻度不适到剧烈疼痛不等（高，80%-95%）。
- 颈部强直：
- 发热：
- 畏光：
- 精神状态改变：
- 如嗜睡、意识模糊甚至昏迷，提示病情严重或进展迅速（中，30%-45%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颈抵抗：
- Kernig征和Brudzinski征阳性，提示脑膜刺激征象（高，70%-90%）。
- 颅内压增高：
- 表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿（在儿童中可能表现为前囟饱满）（高，70%-90%）。
非典型体征
- 神经系统定位体征：
- 可能出现局灶性神经功能缺失，如肢体无力、感觉异常等（低，10%-30%）。
- 皮肤感染迹象：
- 手术切口红肿、渗液等局部感染表现（低，15%-25%）。
实验室与影像学特征
- 脑脊液分析：
- 压力增高：脑脊液压力通常显著高于正常值（高，80%-95%）。
- 细胞数及蛋白含量增多：白细胞计数显著上升（以中性粒细胞为主），同时伴有蛋白含量升高（高，80%-95%）。
- 糖量减少：脑脊液中的葡萄糖浓度低于血浆水平的60%（中，60%-80%）。
- 病原学检查：涂片及培养可找到致病菌（中，50%-70%）。
- 神经影像学检查：
- CT/MRI：有助于排除其他颅内病变，显示脑膜增厚、强化等炎症征象（中，50%-70%）。
- 血管造影：少数情况下，用于评估是否有血管并发症（低，10%-20%）。
注：临床表现因个体差异及病因不同而有所变化。对于免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）或神经外科术后患者，病情可能进展迅猛，需每小时监测生命体征。金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌是术后脑膜炎的常见病原体。及时识别并治疗是改善预后的关键。
此信息基于《Harrison's Principles of Internal Medicine》第20版、《神经外科术后感染管理指南（2021）》及《新英格兰医学杂志》相关临床研究整理。