复发性横贯性脊髓炎水通道蛋白-4抗体阳性Recurrent transverse myelitis aquaporin-4 antibody positive

更新时间：2024-10-12 14:01:01

复发性横贯性脊髓炎水通道蛋白-4抗体阳性（8A43.3）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 运动功能障碍：

• 肢体无力或瘫痪：常见于下肢，表现为急性或亚急性进展的双侧对称性肌力下降（70%-90%）。在严重情况下，可导致完全性截瘫。
• 步态不稳：由于下肢无力和感觉异常，患者常出现行走困难或无法独立站立（60%-80%）。

2. 感觉异常：

• 疼痛：剧烈背痛是常见的首发症状之一，多位于病变脊髓节段对应的背部区域（50%-70%）。
• 麻木感或感觉缺失：通常沿躯干呈带状分布，从胸腹部延伸至四肢（60%-80%）。
• 束带感：患者可能感到胸部或腹部有紧束感或束缚感（40%-60%）。

3. 自主神经功能障碍：

• 尿潴留或便秘：膀胱直肠功能受损较为普遍（60%-80%）。
• 血压波动：高位颈髓受累患者可能出现自主神经功能紊乱（如心律失常或体位性低血压）（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热、乏力：部分患者在急性期可能伴有低热和全身不适（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动系统体征：

• 肌力下降：双侧下肢肌力减弱，急性期腱反射减弱或消失，恢复期可转为腱反射亢进，病理反射阳性（如Babinski征）（80%-90%）。
• 肌肉萎缩：长期反复发作可能导致肌肉萎缩（30%-50%）。

2. 感觉系统体征：

• 感觉平面下降：病变水平以下的感觉减退或丧失（70%-80%）。
• 深感觉障碍：振动觉和位置觉减退（40%-60%）。

3. 自主神经系统体征：

• 尿潴留：通过膀胱功能检查可发现（60%-80%）。

非典型体征

1. 视神经受累：

• 视力下降：部分患者可能合并视神经炎，表现为单眼或双眼视力下降（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血清学检查：

• AQP4抗体阳性：水通道蛋白-4抗体血清检测阳性（70%-80%）。

2. MRI表现：

• 脊髓长节段病灶：T2加权像显示纵向广泛性脊髓炎症，超过3个椎体节段（80%-90%）。
• 增强扫描：急性期可见脊髓病灶强化（60%-70%）。

3. 脑脊液检查：

• 细胞数轻度增多：以淋巴细胞为主（50%-70%）。
• 蛋白质升高：总蛋白水平轻度至中度升高（50%-70%）。

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注：以上数据基于多项研究文献综述而成，包括但不限于《Neurology》杂志发表的相关病例报告、视神经脊髓炎国际共识（2015年及2023年更新）等。对于更深入的理解，建议查阅相关专业期刊中的详细报道。