复发性视神经炎水通道蛋白-4抗体阳性Recurrent optic neuritis aquaporin-4 antibody positive

更新时间：2024-10-12 14:01:01

复发性视神经炎水通道蛋白-4抗体阳性（8A43.5）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性视力下降：

• 单眼或双眼突然出现视力模糊，可能伴有视野缺损（如中心暗点、周边视野缺失）。高（70%-90%）

2. 眼球运动时疼痛：

• 眼球转动时疼痛加剧，是常见的主诉之一。中（40%-60%）

3. 色觉异常：

• 患者可能会感觉到对颜色的敏感度下降，尤其是红色和绿色。中（40%-60%）

其他可能症状

1. 全身不适：

• 发作前可能出现发热、乏力等非特异性全身症状。低（10%-30%）

2. 恶心呕吐：

• 极少数情况下，如果病变扩展至下丘脑区域，则可能会有恶心呕吐等症状。罕见

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 视盘水肿：

• 视神经头肿胀，边界模糊，多见于前部视神经受累的病例。中（40%-60%）

2. 瞳孔光反射迟钝：

• 相对传入性瞳孔障碍（RAPD），即受累眼的直接光反应减弱而间接光反应正常。高（60%-80%）

3. 视野缺损：

• 通过视野检查可发现中心暗点或其他类型的视野缺损。高（60%-80%）

非典型体征

1. 视网膜静脉周围炎：

• 在部分病例中，可以观察到视网膜静脉周围的炎症表现。罕见

2. 视神经萎缩：

• 长期反复发作可能导致视神经纤维丧失，表现为视神经苍白。中（40%-60%）

3. 其他神经系统体征：

• 如果病情进展，可能伴随脊髓炎或其他脑区的异常表现。低（10%-30%）

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实验室与影像学特征

1. 血清AQP4抗体检测：

• AQP4抗体阳性：血清中检测到抗水通道蛋白-4自身抗体，对于诊断具有重要价值。高（70%-90%）

2. 脑脊液检查：

• 脑脊液细胞数轻度升高，蛋白水平轻度增加，寡克隆带阳性。低（10%-30%）

3. 磁共振成像（MRI）：

• 视神经增粗：T2加权像上可见受累视神经增粗，呈高信号（尤其是长节段病变>1/2视神经长度）。高（70%-90%）
• 脊髓长节段病灶：纵向延伸超过3个椎体节段的脊髓病灶（合并脊髓炎时）。中（40%-60%）

4. 视觉诱发电位（VEP）：

• P100波潜伏期延长，振幅降低。高（70%-90%）

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注：以上数据基于文献综述及临床研究结果。具体表现因个体差异而异，且需结合患者的具体情况综合判断。

参考文献：