继发性低颅压Secondary intracranial hypotension

更新时间：2024-10-12 14:01:01

继发性低颅压（8D61.1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 位置性头痛：

• 站立或坐位时头痛加剧，平躺时减轻或消失。头痛多位于枕部或全头部，常为胀痛或钝痛（70%-90%）。

2. 恶心、呕吐：

• 伴随头痛出现，尤其在头痛加重时更为明显（50%-70%）。

3. 眩晕：

• 感觉周围环境旋转或自身不稳（40%-60%）。

4. 耳鸣：

• 双耳或单耳持续性或间歇性响声（30%-50%）。

其他可能症状

1. 视力模糊：

• 视物不清或视野缺损（10%-20%）。

2. 短暂的意识障碍：

• 短暂的意识模糊或反应迟钝（5%-10%）。

3. 颈部疼痛：

• 颈部活动时疼痛或僵硬感（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑脊液压力降低：

• 腰椎穿刺侧卧位时脑脊液压力低于60 mmH2O（90%-100%）。

2. 直立性心动过速：

• 站立时心率增加（40%-60%）。

3. 颈强直：

• 颈部被动屈曲阻力增加，但无典型脑膜刺激征表现（30%-50%）。

4. 视盘改变：

• 眼底检查可见视盘充血或边界模糊（10%-20%）。

非典型体征

1. 外展神经麻痹：

• 单侧或双侧眼球外展受限（10%-20%）。

2. 听力下降：

• 单侧或双侧听力减退（5%-10%）。

3. 其他神经系统体征：

• 如感觉异常、步态不稳等（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查

• 脑脊液压力降低：腰椎穿刺侧卧位时脑脊液压力低于60 mmH2O（90%-100%）。
• 脑脊液成分正常：无明显感染或细胞数异常（80%-90%）。

2. 影像学表现

• MRI/MRA：
• 硬脑膜强化：T1加权增强扫描显示硬脑膜弥漫性强化（60%-80%）。
• 静脉窦扩张：提示静脉回流代偿性增加（50%-70%）。
• 小脑扁桃体下移：部分患者可能出现小脑扁桃体位置下移（继发性改变）（20%-30%）。
• CT扫描：
• 硬脑膜增厚：增强CT可见硬脑膜增厚（40%-60%）。
• 静脉窦扩张：CT血管成像（CTA）显示静脉窦增宽（30%-50%）。

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注：继发性低颅压综合征的症状和体征因病因不同而有所差异。常见病因包括脑脊液漏、医源性操作（如腰椎穿刺）、外伤等。临床诊断需结合详细的病史、体格检查及辅助检查结果综合判断。

以上信息基于可靠的医学文献和专业资源，旨在提供准确的临床与医学信息。