痉挛性脑瘫Spastic cerebral palsy

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痉挛性脑瘫的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肌张力增高：
   • 患者或家属可能会报告肢体僵硬、动作不灵活，尤其在快速活动或情绪激动时加重（高，70%-90%）。
2. 运动障碍：
   • 表现为步态异常（如剪刀步态）、精细动作执行困难（如抓握、书写等），以及日常活动受限（高，80%-95%）。
3. 姿势异常：
   • 坐立困难、站立时身体前倾或骨盆前倾，以及头部控制不良（中，60%-80%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 受累区域可能出现触觉辨别能力下降或本体感觉异常（低，10%-30%）。
2. 语言和吞咽障碍：
   • 由于假性球麻痹的存在，患儿可能有流涎、咀嚼吞咽困难及发音不清（中，30%-50%）。
3. 疼痛：
   • 长期肌肉痉挛和关节挛缩可能导致慢性疼痛（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌张力增高：
   • 被动活动时阻力增加，呈“折刀样”张力变化（高，80%-95%）。
2. 腱反射亢进：
   • 深腱反射增强（如膝跳反射、跟腱反射）伴阵挛（高，70%-90%）。
3. 病理反射阳性：
   • 包括巴氏征（Babinski sign）、踝阵挛等（高，70%-90%）。
4. 姿势与运动模式异常：
   • 剪刀步态、足内翻、前臂旋前位等（中，60%-80%）。
5. 继发性畸形：
   • 跟腱挛缩、髋关节半脱位等（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 感觉整合障碍：
   • 两点辨别觉或位置觉减退（低，10%-30%）。
2. 眼球运动异常：
   • 共同性斜视（低，10%-20%）。
3. 呼吸节律紊乱：
   • 严重病例可能出现呼吸肌协调障碍（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • MRI：脑室周围白质软化（PVL）、皮质脊髓束发育异常（异常率：约70%-90%）。
   • CT：非特异性表现如脑室扩大（异常率：约60%-80%）。

2. 电生理检查

   • 肌电图（EMG）：静息状态下无自发电位，主动收缩时运动单位电位正常（异常率：约60%-80%）。
   • 脑电图（EEG）：背景节律异常（异常率：约20%-30%）。

3. 实验室检查

   • 代谢筛查：用于鉴别诊断（异常率：较低，<10%）。
   • 遗传学检测：排除神经遗传性疾病（异常率：较低，<10%）。

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注：上述症状和体征的发生率基于现有文献报道。具体表现因个体差异而异，且受多种因素影响，包括脑损伤的程度和部位、患者的年龄及康复干预措施等。详细的诊断和治疗方案应由专业医生根据患者具体情况制定。