痉挛性脑瘫Spastic cerebral palsy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Spastic cerebral palsy
痉挛性脑瘫的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 肌张力增高：
- 患者或家属可能会报告肢体僵硬、动作不灵活，尤其在快速活动或情绪激动时加重（高，70%-90%）。
- 运动障碍：
- 表现为步态异常（如剪刀步态）、精细动作执行困难（如抓握、书写等），以及日常活动受限（高，80%-95%）。
- 姿势异常：
- 坐立困难、站立时身体前倾或骨盆前倾，以及头部控制不良（中，60%-80%）。
其他可能症状
- 感觉异常：
- 受累区域可能出现触觉辨别能力下降或本体感觉异常（低，10%-30%）。
- 语言和吞咽障碍：
- 由于假性球麻痹的存在，患儿可能有流涎、咀嚼吞咽困难及发音不清（中，30%-50%）。
- 疼痛：
- 长期肌肉痉挛和关节挛缩可能导致慢性疼痛（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肌张力增高：
- 被动活动时阻力增加，呈“折刀样”张力变化（高，80%-95%）。
- 腱反射亢进：
- 深腱反射增强（如膝跳反射、跟腱反射）伴阵挛（高，70%-90%）。
- 病理反射阳性：
- 包括巴氏征（Babinski sign）、踝阵挛等（高，70%-90%）。
- 姿势与运动模式异常：
- 剪刀步态、足内翻、前臂旋前位等（中，60%-80%）。
- 继发性畸形：
非典型体征
- 感觉整合障碍：
- 眼球运动异常：
- 呼吸节律紊乱：
- 严重病例可能出现呼吸肌协调障碍（罕见，<10%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- MRI：脑室周围白质软化（PVL）、皮质脊髓束发育异常（异常率：约70%-90%）。
- CT：非特异性表现如脑室扩大（异常率：约60%-80%）。
- 电生理检查
- 肌电图（EMG）：静息状态下无自发电位，主动收缩时运动单位电位正常（异常率：约60%-80%）。
- 脑电图（EEG）：背景节律异常（异常率：约20%-30%）。
- 实验室检查
- 代谢筛查：用于鉴别诊断（异常率：较低，<10%）。
- 遗传学检测：排除神经遗传性疾病（异常率：较低，<10%）。
注：上述症状和体征的发生率基于现有文献报道。具体表现因个体差异而异，且受多种因素影响，包括脑损伤的程度和部位、患者的年龄及康复干预措施等。详细的诊断和治疗方案应由专业医生根据患者具体情况制定。