脑瘫Cerebral palsy
更新时间：2025-05-27 22:56:00
关键词
同义词infantile cerebral palsy、ICP - [infantile cerebral palsy]、Cerebral palsy NOS、cerebral paralysis、congenital cerebral palsy、CP - [cerebral palsy]、脑瘫、婴儿脑瘫、ICP[婴儿脑瘫]、脑瘫NOS [possible translation]、(no translation)!!(congenital and infantile cerebral palsy -> 先天性和婴儿大脑性麻痹[瘫痪]) [possible translation]、CP[脑瘫] [possible translation]
脑瘫的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
脑瘫（Cerebral Palsy, CP）是一种非进行性的中枢神经系统障碍，由于胎儿期至婴幼儿期（通常指出生后2岁前）大脑发育异常或损伤所致。核心表现为运动功能障碍和姿势控制异常，包括肌张力异常（痉挛、肌张力低下或波动）、协调障碍、不自主运动以及原始反射残留等。症状在儿童发育早期显现，并可能伴随癫痫、认知障碍等合并症。
根据运动特征，脑瘫主要分为以下类型：
- 痉挛型脑瘫：最常见，以肌张力增高和腱反射亢进为特征，分为单瘫、偏瘫、双瘫或四肢瘫。
- 运动障碍型脑瘫：包括手足徐动型和肌张力障碍型，表现为不自主运动或姿势异常。
- 共济失调型脑瘫：以小脑损伤为主，表现为平衡障碍和动作协调性差。
- 混合型脑瘫：合并上述多种运动特征。
- 其他特指的脑瘫：如特定综合征相关类型。
- 未特指的脑瘫：无法归类至上述具体类型时使用。
二、医学定义
脑瘫的神经病理基础是大脑运动控制区域（如皮层运动区、基底节、小脑或锥体束）的发育异常或损伤。这种损伤是非进展性的，但临床症状可能随发育而变化。常见病理改变包括：
- 脑白质损伤：早产儿多见的脑室周围白质软化（PVL），或缺氧缺血性白质病变。
- 灰质损伤：如脑皮层发育畸形（如多小脑回）、丘脑或基底节损伤（如核黄疸后遗症）。
- 出血性病变：脑室内出血（IVH）或脑实质出血。
- 缺血缺氧性脑病（HIE）：足月儿常见于基底节和丘脑损伤。
三、病因：病原学机制
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产前因素：
- 胎儿发育异常：脑结构畸形（如脑裂畸形）、染色体异常（如Angelman综合征）。
- 母体因素：宫内感染（TORCH感染）、严重妊娠高血压、胎盘功能不全。
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围产期因素：
- 早产相关并发症：极低体重儿（<1500克）的PVL或IVH。
- 窒息缺氧：产程中急性缺氧导致HIE。
- 新生儿脑卒中：围产期脑血管意外。
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产后因素（出生后至2岁内）：
- 感染：细菌性脑膜炎、病毒性脑炎。
- 创伤：非意外性颅脑损伤。
- 代谢紊乱：严重低血糖、高胆红素血症（核黄疸）。
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其他风险因素：
- 多胎妊娠：增加早产和低体重风险。
- 辅助生殖技术：可能与早产和低体重相关。
四、病因：高危因素与预防措施
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高危人群：
- 早产儿（尤其胎龄<32周）和极低体重儿。
- 产程中发生窒息、胎心异常的新生儿。
- 母亲有绒毛膜羊膜炎、甲状腺功能异常或自身免疫性疾病。
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预防策略：
- 产前干预：加强孕期感染筛查（如GBS）、控制妊娠高血压和糖尿病。
- 围产期管理：规范早产儿呼吸支持，预防低氧血症；监测胆红素水平以避免核黄疸。
- 新生儿监护：对高危儿进行神经发育随访，早期康复干预。
依据来源：ICD-11临床描述、国际脑瘫流行病学共识（2017）及《Developmental Medicine & Child Neurology》相关综述。