痉挛性单侧脑瘫Spastic unilateral cerebral palsy
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关键词
索引词Spastic unilateral cerebral palsy、痉挛性单侧脑瘫、先天性偏瘫NOS、偏瘫型脑瘫、小儿偏瘫型脑瘫、痉挛性偏侧脑瘫、婴儿偏瘫NOS、产后婴儿偏瘫NOS、先天性痉挛性偏瘫
同义词infantile hemiplegia NOS、postnatal infantile hemiplegia NOS、congenital spastic hemiplegia、spastic hemiplegic cerebral palsy、congenital hemiplegia NOS、hemiplegic cerebral palsy、hemiplegic infantile cerebral palsy
痉挛性单侧脑瘫的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 肌张力增高：
- 患者常感到受累侧肢体僵硬，难以自由活动（70%-90%）。
- 运动功能障碍：
- 受累侧肢体主动运动控制困难、协调性差，精细动作执行困难（80%-95%）。
- 步态异常：
- 患者行走时可能出现拖步或足下垂，导致“划圈步态”（60%-80%）。
- 手偏好：
- 早期可能观察到对非受累侧手的偏好使用（常见于婴幼儿）（50%-70%）。
其他可能症状
- 感觉异常：
- 患者可能报告受累区域有麻木感、刺痛或其他非典型感觉体验（20%-40%）。
- 疼痛：
- 由于肌肉紧张和关节僵硬，患者可能会经历不同程度的疼痛（10%-30%）。
- 语言和认知障碍：
- 部分患者可能伴有轻度至中度的语言发展迟缓或智力障碍（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肌张力增高：
- 触诊可发现受累侧肌肉紧绷，被动活动受限（80%-95%）。
- 腱反射亢进：
- 腱反射检查显示增强，如膝跳反射、踝阵挛等（70%-90%）。
- 病理反射阳性：
- 巴宾斯基征（Babinski sign）等病理反射出现（70%-90%）。
- 步态异常：
- 观察到患肢步态异常，如拖步、足下垂等（60%-80%）。
非典型体征
- 感觉异常：
- 通过专门测试可以发现实体觉与体表图形识别能力有所下降（20%-40%）。
- 肌肉萎缩：
- 由于长期缺乏使用，受累侧肌肉可能出现萎缩（10%-20%）。
- 关节畸形：
- 严重病例中，关节可能因长期不正常姿势而发生变形（5%-15%）。
实验室与影像学特征
-
颅脑影像学检查：
- MRI/CT扫描：显示大脑半球病变，特别是皮质运动区或白质损伤（80%-95%）。
- 颅脑超声：在新生儿和婴儿中可用于初步筛查脑损伤（60%-80%）。
-
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：评估神经-肌肉单位的功能状态，可能显示受累侧肌肉活动异常或痉挛模式（60%-80%）。
-
实验室检查：
- 血液检查：排除代谢性疾病或其他全身性因素（10%-20%）。
- 遗传学检测：在某些情况下，可能需要进行基因检测以排除遗传因素（5%-10%）。
以上信息基于现有文献整理而来，具体临床表现和几率可能因个体差异及病情发展阶段而有所不同。实际诊疗需由专业医生根据患者具体情况制定。