横贯性脊髓炎Transverse myelitis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(8A41.0) 横贯性脊髓炎的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性或亚急性起病的肢体无力：
   • 病变水平以下双侧肢体对称性肌力下降，严重者可进展至完全瘫痪（高，70%-90%）[2]。
2. 感觉异常：
   • 病变平面以下区域出现麻木感、痛觉过敏或温度感知丧失（高，60%-80%）[2]。
3. 疼痛：
   • 颈背部或腹部疼痛感是常见的早期表现之一（中，40%-60%）[5]。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、上呼吸道感染相关症状（如咽痛、咳嗽）、腹泻等（中，30%-50%）[2]。
2. 尿急、尿失禁：
   • 膀胱功能障碍表现为尿频、尿急或尿失禁（中，30%-50%）[2]。
3. 便秘：
   • 由于肠道自主神经受损导致排便困难（低，10%-20%）[2]。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能受损：
   • 双侧下肢肌张力减退，腱反射消失或减弱；随着病情进展可能出现巴宾斯基征阳性等上运动神经元损伤体征（高，70%-90%）[2]。
2. 感觉障碍：
   • 明确的感觉平面存在，病变水平以下各种感觉缺失（高，70%-90%）[2]。
3. 自主神经系统功能障碍：
   • 尿潴留、便秘以及血压波动等问题较为普遍（中，30%-50%）[2]。
4. Lhermitte征：
   • 颈部屈曲时电击样疼痛沿脊柱向下放散（中，20%-40%）[9]。

非典型体征

1. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊（低，10%-20%，提示炎症扩散至视神经）[9]。
2. 并发症相关体征：
   • 长期卧床相关并发症（如压疮、深静脉血栓）（低，10%-20%）[9]。

---

实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：
   • 细胞数轻度增加（常见，50%-70%），以淋巴细胞为主。
   • 蛋白含量升高（常见，50%-70%），糖及氯化物正常。
2. 血清学检查：
   • 病毒特异性抗体升高（阳性率约50%-70%）：如EB病毒、单纯疱疹病毒等。
3. 影像学表现：
   • MRI显示脊髓增粗（异常率约90%-95%），T2加权像可见纵向高信号（通常超过2个椎体节段）。
   • 增强扫描：可见脊髓强化（约60%-80%），提示炎症活动。

     ---

     注：临床表现因病因、宿主免疫状态及感染阶段而异。不同患者的具体症状和体征可能有所差异。[2][9]