其他特指的视神经炎Other specified Optic neuritis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Optic neuritis、其他特指的视神经炎、特发性炎性视神经病、视神经病、视神经炎、视乳头炎NOS、特发性脱髓鞘性视神经病变、视神经病，除外缺血性、视盘炎、视神经筋膜炎 [possible translation]、视神经筋膜炎、前部视神经炎、视神经乳头炎、前段脱髓鞘性视神经病变、继发性炎性视神经病变、疫苗接种后视神经病变、自身免疫性视神经病变、副肿瘤性视神经病变、自身免疫相关性视网膜病变或视神经病变、其他原发性脱髓鞘疾病引起的视神经炎
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
其他特指的视神经炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的视神经炎是指除已明确分类（如多发性硬化相关视神经炎、缺血性视神经病等）外，由多种原因引起的视神经炎症性疾病。该类目涵盖了一系列较为罕见或特殊类型的视神经炎，包括但不限于自身免疫性视神经病变、副肿瘤性视神经病变、疫苗接种后视神经病变等。这些疾病通常具有特定的发病机制和病理特征，但均以视神经受损为共同特点，导致患者出现视力下降等症状。
病因学特征
- 自身免疫因素：
- 例如，自身免疫性视神经病变可能与系统性红斑狼疮、干燥综合征等全身性疾病相关。在这种情况下，机体免疫系统异常攻击视神经组织，引发炎症反应。
- 感染因素：
- 某些病毒（如疱疹病毒）、细菌（如结核杆菌）、寄生虫或真菌感染能够直接侵犯视神经，或通过诱发宿主免疫反应间接损害视神经功能。
- 肿瘤相关：
- 副肿瘤性视神经病变是由恶性肿瘤产生的抗体或细胞因子对视神经的免疫性损伤引起，常见于小细胞肺癌等副肿瘤综合征患者。
- 药物或疫苗接种反应：
- 极少数情况下，某些疫苗接种后或特定药物（如乙胺丁醇）可能通过免疫机制触发视神经炎。
- 遗传因素：
- 部分病例存在家族聚集现象，提示遗传易感性可能参与发病。某些遗传代谢性疾病（如Leber遗传性视神经病变）的临床表现可能与视神经炎重叠，需通过基因检测鉴别。
病理机制
- 免疫介导损伤：
- 在非感染性视神经炎中，T淋巴细胞和自身抗体攻击视神经髓鞘或轴突，导致脱髓鞘和神经传导障碍。
- 直接毒性作用：
- 病原体（如病毒、细菌）可直接破坏视神经细胞或通过释放毒素损伤神经组织。
- 血管炎症：
- 血管壁炎性浸润或微循环障碍可能加剧视神经损伤，但需与缺血性视神经病严格区分。
- 遗传代谢异常：
- 线粒体功能障碍或特定酶缺陷可能影响视神经能量代谢，导致继发性炎症反应。
临床表现
- 视力变化：
- 急性或亚急性单眼视力下降（少数累及双眼），可伴对比敏感度降低。
- 眼部不适：
- 超过90%的患者出现眼球转动痛，常早于视力下降发生。
- 视野异常：
- 以中心暗点或旁中心暗点为主，伴色觉障碍（尤其红绿色觉异常）。
- 瞳孔反射异常：
- 相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）是单眼受累的特征性表现。
参考文献：