慢性或急性药物使用引起的震颤Tremor due to chronic or acute substance use

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码8A04.31

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索引词Tremor due to chronic or acute substance use、慢性或急性药物使用引起的震颤

缩写药物性震颤、药源性震颤

别名药引震颤、药物所致震颤、药物造成的震颤、由药物引发的震颤

慢性或急性药物使用引起的震颤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和用药史：有明确的药物使用史，特别是那些已知可引起震颤的药物（如胃动力药、抗精神病药、抗抑郁药、β-受体阻滞剂、茶碱类药物、锂盐等）。
- 停药后症状缓解：在停用相关药物后，震颤症状有所减轻或消失。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 震颤类型：
  - 姿势性震颤：在维持特定姿势时出现的震颤（高，70%-90%）。
  - 动作性震颤：在进行精细操作（如写字、饮水）过程中变得明显（高，70%-90%）。
  - 静止性震颤：在身体放松状态下发生，常见于手部，表现为“搓丸样”动作（中，50%-70%）。
- 伴随症状：
  - 肌张力增高：肌肉僵硬感，特别是在四肢（中，40%-60%）。
  - 步态异常：行走不稳或步伐小而快（低，20%-40%）。
  - 认知功能下降：注意力不集中、记忆力减退等（低，10%-20%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无明确停药后症状缓解的证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（姿势性或动作性震颤）。
  - 详细的药物使用记录，排除其他可能导致震颤的原因。

影像学检查：
- 脑部MRI：
  - 异常意义：排除其他可能导致震颤的结构性病变（如脑血管疾病、肿瘤等）。
  - 判断逻辑：对于疑似药物性震颤但症状持续或加重的患者，建议进行脑部MRI检查以排除其他病因。
神经电生理检查：
- 肌电图（EMG）：
  - 异常意义：显示震颤的电活动特征，有助于鉴别不同类型的震颤（如原发性震颤、帕金森病等）。
  - 判断逻辑：对于难以确定震颤类型的患者，可以进行肌电图检查以进一步明确诊断。
血液检查：
- 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：排除甲状腺功能亢进等代谢性疾病导致的震颤。
  - 判断逻辑：对于伴有体重变化、心率增快等症状的患者，建议进行甲状腺功能检查。
- 电解质水平：
  - 异常意义：评估电解质平衡情况，排除电解质紊乱导致的震颤。
  - 判断逻辑：对于伴有乏力、肌肉痉挛等症状的患者，建议进行电解质水平检查。
病史和用药史：
- 详细记录：
  - 异常意义：了解患者近期使用的药物种类、剂量及时间，以确定潜在的致病药物。
  - 判断逻辑：对于所有疑似药物性震颤的患者，均应详细记录其用药史，以帮助诊断。

权威依据：《默沙东诊疗手册》、《世界临床药物》、《中华老年医学杂志》等权威医学期刊中的相关研究报道。