药物戒断引起的震颤Tremor due to drug withdrawal
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Tremor due to drug withdrawal、药物戒断引起的震颤、药物性震颤、药物引起的姿势性震颤
同义词medicament-induced tremor、medication-induced postural tremor
别名药源性震颤、停药后震颤、戒断症状中的震颤、药物依赖戒断震颤
药物戒断引起的震颤 (8A04.32) 核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 震颤：
- 患者在停止或减少使用某些药物后，出现肢体不自主地颤抖。震颤主要表现为姿势性或动作性震颤（70%-90%），静止性震颤罕见。
- 焦虑和紧张：
- 伴随震颤，患者常感到焦虑、紧张、恐惧和不安（60%-80%）。
- 失眠：
- 睡眠障碍，表现为入睡困难或睡眠维持困难（50%-70%）。
- 情绪波动：
其他可能症状
- 恶心和呕吐：
- 自主神经功能紊乱可能导致恶心，严重时可伴呕吐（20%-40%）。
- 心慌和心悸：
- 肌肉疼痛：
- 肌肉酸痛或僵硬，与自主神经过度激活相关（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 震颤：
- 双侧肢体不自主抖动，以手部最显著，可能累及头部或躯干（70%-90%）。
- 反射亢进：
- 深腱反射活跃（如膝跳反射、踝反射）（60%-80%）。
- 自主神经亢进体征：
非典型体征
- 瞳孔变化：
- 药物依赖类型相关，如阿片类戒断可见瞳孔扩大（20%-40%）。
- 心血管系统体征：
- 血压升高（收缩压升高≥20 mmHg）和窦性心动过速（心率≥100次/分）（10%-30%）。
- 胃肠道体征：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 长期药物滥用者可能合并肝酶升高或肾功能异常（30%-50%）。
- 电解质检查：
- 呕吐或摄入不足者可能出现低钾血症（20%-40%）。
- 心电图：
- 窦性心动过速最常见，严重者可出现QT间期延长（10%-30%）。
- 影像学检查：
- 脑部影像学通常无特异性改变，需排除其他器质性疾病（5%-10%）。
参考文献
- 《物质使用障碍诊疗指南》（中华医学会精神医学分会, 2022）
- Clinical Management of Alcohol and Drug Withdrawal（UpToDate, 2023）
- Goodman & Gilman's Pharmacological Basis of Therapeutics（13th Edition）
具体表现和发生率可能因药物类型（如酒精、苯二氮䓬类、阿片类）、戒断阶段及个体差异而不同。