药物戒断引起的震颤Tremor due to drug withdrawal

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药物戒断引起的震颤 (8A04.32) 核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 震颤：

   • 患者在停止或减少使用某些药物后，出现肢体不自主地颤抖。震颤主要表现为姿势性或动作性震颤（70%-90%），静止性震颤罕见。

2. 焦虑和紧张：

   • 伴随震颤，患者常感到焦虑、紧张、恐惧和不安（60%-80%）。

3. 失眠：

   • 睡眠障碍，表现为入睡困难或睡眠维持困难（50%-70%）。

4. 情绪波动：

   • 情绪不稳定，易激惹或情感脆弱（40%-60%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

   • 自主神经功能紊乱可能导致恶心，严重时可伴呕吐（20%-40%）。

2. 心慌和心悸：

   • 交感神经兴奋引发心慌、心悸（10%-30%）。

3. 肌肉疼痛：

   • 肌肉酸痛或僵硬，与自主神经过度激活相关（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 震颤：

   • 双侧肢体不自主抖动，以手部最显著，可能累及头部或躯干（70%-90%）。

2. 反射亢进：

   • 深腱反射活跃（如膝跳反射、踝反射）（60%-80%）。

3. 自主神经亢进体征：

   • 多汗、面色潮红、体温波动（50%-70%）。

非典型体征

1. 瞳孔变化：

   • 药物依赖类型相关，如阿片类戒断可见瞳孔扩大（20%-40%）。

2. 心血管系统体征：

   • 血压升高（收缩压升高≥20 mmHg）和窦性心动过速（心率≥100次/分）（10%-30%）。

3. 胃肠道体征：

   • 肠鸣音亢进，偶见腹泻（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 长期药物滥用者可能合并肝酶升高或肾功能异常（30%-50%）。

2. 电解质检查：

   • 呕吐或摄入不足者可能出现低钾血症（20%-40%）。

3. 心电图：

   • 窦性心动过速最常见，严重者可出现QT间期延长（10%-30%）。

4. 影像学检查：

   • 脑部影像学通常无特异性改变，需排除其他器质性疾病（5%-10%）。

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参考文献

• 《物质使用障碍诊疗指南》（中华医学会精神医学分会, 2022）
• Clinical Management of Alcohol and Drug Withdrawal（UpToDate, 2023）
• Goodman & Gilman's Pharmacological Basis of Therapeutics（13th Edition）

具体表现和发生率可能因药物类型（如酒精、苯二氮䓬类、阿片类）、戒断阶段及个体差异而不同。