未特指的非惊厥性癫痫持续状态Unspecified Non-convulsive status epilepticus

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未特指的非惊厥性癫痫持续状态的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 意识障碍：

   • 从意识模糊到昏迷，表现为反应迟钝、定向力障碍或对外界刺激无反应（高：70%-90%）。

2. 认知功能障碍：

   • 记忆力减退、思维混乱、执行功能下降（高：60%-80%）。

3. 行为异常：

   • 动作减少、重复刻板动作（如无目的摸索）、情绪淡漠或激越（中：40%-60%）。

4. 言语障碍：

   • 言语减少、应答迟缓、语言理解困难（中：40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、头痛、恶心呕吐（低：10%-30%，提示继发于感染或代谢紊乱）。

2. 感知觉异常：

   • 视幻觉、听觉失真（低：5%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑电图表现：

   • 持续性或周期性癫痫样放电（如棘波、尖波或棘慢波），是确诊的关键依据（高：80%-90%）。

2. 神经系统检查：

   • 注意力不集中、定向力障碍、反应时间延长（高：70%-90%）。

3. 眼部检查：

   • 凝视或眼球偏斜（中：30%-50%）。

非典型体征

1. 自主神经症状：

   • 心率增快、血压波动（低：10%-20%）。

2. 运动异常：

   • 轻微肌阵挛或局部肌张力增高（低：10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）：

   • 显示持续性癫痫样放电，是确诊的核心依据（高：80%-90%）。

2. 影像学检查：

   • MRI可发现潜在结构性病变（如肿瘤、卒中），但对急性期诊断价值有限（中：40%-60%）。

3. 血液检查：

   • 电解质紊乱（如低钠血症）、代谢性酸中毒等可能为诱因（中：50%-70%）。

4. 脑脊液检查：

   • 用于排除中枢神经系统感染或自身免疫性脑炎（低：10%-30%）。

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注：临床表现因病因、年龄及基础疾病而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）可能合并感染或代谢紊乱，需优先排查。确诊需结合临床表现、脑电图及排除其他病因。

参考文献：

• 《Epilepsy: A Comprehensive Textbook》
• 《Clinical Neurology and Neuroanatomy》
• 好大夫在线：
• 道客巴巴：
• 豆丁：