未特指的继发性震颤Unspecified Secondary tremor
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Secondary tremor、未特指的继发性震颤、继发性震颤
缩写未特指继发性震颤、Secondary-tremor-not-specified
未特指的继发性震颤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 不自主、有节奏的手部或肢体抖动：
- 患者常常主诉手部或其他肢体部位出现不自主的、有节奏性的抖动，频率通常在每秒4-12次之间。震颤在保持特定姿势或进行动作时更为显著（姿势性或运动性震颤），少数情况下可在休息时出现（静止性震颤）。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 情绪状态和疲劳影响震颤强度：
- 患者报告震颤在紧张、焦虑或疲劳时加剧，而在放松状态下减轻。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 日常生活功能受限：
- 震颤可能导致精细动作困难，如书写、扣纽扣等，严重影响患者的日常生活和工作。
- 出现几率：中（50%-70%）
其他可能症状
- 全身性震颤：
- 有些患者可能出现全身性的震颤，涉及头部、躯干和下肢。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
- 声音颤抖：
- 一些患者可能伴有声音颤抖，影响语言交流。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 不自主、有节奏的手部或肢体抖动：
- 体检时可观察到患者手部或肢体不自主的、有节奏性的抖动，频率通常在每秒4-12次之间，以姿势性或动作性震颤为主。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 肌强直：
- 仅在特定病因（如帕金森病）相关的继发性震颤中，可能观察到肌肉僵硬。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
- 运动迟缓：
- 仅在特定病因（如帕金森病）相关的继发性震颤中，可能观察到动作缓慢。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
非典型体征
- 前庭功能异常：
- 多见于小脑病变相关震颤，可能表现为平衡障碍。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
- 步态异常：
- 某些特定病因（如小脑病变或帕金森病）可能伴有步态异常。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
实验室与影像学特征
- 神经影像学检查：
- MRI或CT扫描：仅在结构性病变（如脑血管病、脑瘤）引起的震颤中可能发现异常。
- 异常率：低（10%-30%）
- 电生理检查：
- 表面肌电图（sEMG）：可记录震颤频率（4-12Hz）和同步性，帮助鉴别震颤类型。
- 异常率：高（70%-90%）
- 血液检查：
- 甲状腺功能检查：用于排除甲状腺功能亢进等代谢性病因。
- 异常率：低（10%-30%）
- 药物筛查：
- 血药浓度检测：排查β受体激动剂、抗精神病药物等诱发的震颤。
- 异常率：中（30%-50%）
参考文献
- 国际运动障碍学会(MDS)震颤分类共识（2018）
- 《默沙东诊疗手册》（2020版）震颤章节
- Bain P, et al. Tremor. Lancet Neurol. 2009
请注意，上述信息基于现有医学文献综述，具体表现需结合原发疾病。最终诊断应由专业医师根据完整临床评估确定。