胸部产伤Birth injury of thorax

更新时间：2025-05-27 22:52:35

胸部产伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胸部产伤（ICD-11编码：KA45.3）是指新生儿在分娩过程中由于外力作用导致的胸骨或肋骨骨折。这类伤害可能发生在任何类型的分娩中，但更常见于难产、使用辅助设备如产钳或吸引器助产时，以及胎儿体位异常（例如臀位分娩）的情况下。

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病因学特征

1. 分娩过程中的机械压力：

   • 胸部产伤主要是由直接施加于新生儿胸廓的压力造成的。当胎儿通过产道时，受到母亲骨盆结构的挤压，或是因产程延长而导致反复压迫。
   • 使用产科器械（如产钳、真空吸引器）也可能增加此类损伤的风险。这些工具虽然有助于顺利娩出婴儿，但在操作不当或力度过大时可能导致骨骼受伤。

2. 胎儿因素：

   • 体型较大（巨婴）、早产儿或存在先天性骨骼发育不良的新生儿更容易遭受此类伤害。他们的骨骼较为脆弱，对产道内的物理应力更为敏感。
   • 非顶先露（臀位或其他不常见胎位）分娩增加了特定部位承受额外压力的可能性，从而提高发生胸部产伤的概率。

3. 母体因素：

   • 母亲骨盆狭窄或形态异常可加剧产程中的机械压迫，使得胎儿通过产道更加困难，进而增加了受伤风险。
   • 孕期营养状况不佳、慢性疾病等因素也可能间接影响到胎儿骨骼强度，使其更易受损。

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病理机制

1. 骨折类型：

   • 多见于单根或多根肋骨骨折，尤其是位于前胸壁的肋骨。胸骨骨折相对少见但并非不可能。
   • 骨折通常为线性裂纹而非完全断裂，这是因为新生儿骨骼含有较多软骨成分，弹性较好。

2. 伴随损伤：

   • 除了骨骼损伤外，严重情况下还可能出现肺挫伤、气胸等并发症，这与胸腔内压力变化有关。
   • 肺组织损伤会导致呼吸功能障碍，表现为呼吸急促、发绀等症状；而气胸则需紧急处理以防止进一步损害。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 局部体征：患处肿胀、触痛明显，有时可见皮下出血。听诊时可能发现呼吸音减弱或消失。
   • 全身反应：轻度至中度疼痛，严重者伴有哭闹不安、拒食、呼吸困难等表现。若合并其他器官损伤，则相关症状会更加突出。

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参考文献：检索自权威医学资源库和专业文献数据库中的关于围生期并发症的研究报告。