脑干产伤Birth injury to brainstem
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Birth injury to brainstem、脑干产伤
别名新生儿脑干产伤、分娩所致脑干损伤、产伤性脑干损害
脑干产伤 (KA40.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识状态改变：
- 表现为反应低下、嗜睡或昏迷，严重程度与损伤程度相关（高，70%-90%）。新生儿昏迷需通过行为评分评估（如Sarnat分级）。
- 呼吸功能紊乱：
- 呼吸节律异常（如周期性呼吸、呼吸暂停）或呼吸衰竭，因脑干呼吸中枢受损（高，70%-85%）。
- 自主神经功能不稳定：
- 心率波动（心动过速/过缓）、血压不稳定（低血压更常见），反映自主神经调控异常（中，60%-80%）。
其他可能症状
- 喂养困难：
- 吸吮-吞咽协调障碍，可能与延髓损伤相关（中，40%-60%）。
- 体温调节异常：
- 体温不稳定（低体温为主），因脑干网状结构调控异常（低，20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 瞳孔异常：
- 瞳孔对光反射迟钝或消失，可能出现瞳孔不等大（高，70%-90%）。
- 眼球运动障碍：
- 眼球固定、凝视麻痹或眼球震颤（高，70%-85%）。
- 肌张力异常：
- 肌张力低下（“松软儿”）或阵发性肌张力增高（高，70%-85%）。
非典型体征
- 异常姿势：
- 去大脑强直（四肢伸直、角弓反张）或去皮层强直（低，10%-20%）。
- 原始反射异常：
- 拥抱反射、握持反射减弱或消失（中，30%-50%）。
- 前囟膨隆：
- 颅内压增高时前囟紧张、膨隆（中，30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 影像学检查：
- 颅脑超声：床旁首选，可发现脑干区高回声（出血）或结构异常（异常率：约80%-90%）。
- MRI：DWI序列对急性脑干缺血敏感，T2*加权像检测出血（异常率：约90%-95%）。
- 脑电图（EEG）：
- 背景活动抑制或暴发-抑制模式（异常率：约60%-80%）。
- 血气分析：
- 低氧血症、高碳酸血症（异常率：约70%-90%）。
- 生命体征监测：
- 呼吸暂停、心动过缓、血氧饱和度下降（异常率：约90%-95%）。
注：临床表现因损伤部位（延髓、桥脑、中脑）和程度而异。严重脑干产伤常合并多器官功能障碍，需机械通气支持。部分轻度病例可能仅表现为短暂呼吸暂停或喂养困难，易被漏诊。新生儿神经系统检查需结合胎龄调整评估标准。