眼的产伤Birth injury to eye

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KA41

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19 起源于围生期的某些情况

KA40 - KA4Z 产伤

KA41 眼的产伤

关键词

索引词Birth injury to eye、眼的产伤、产伤引起的高眼压症、产伤引起的结膜下出血、产伤引起的创伤性青光眼

缩写眼产伤、眼部产伤

别名生产过程中眼睛受伤、婴儿眼睛产伤

眼的产伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
  - 有明确的分娩过程中的机械性损伤史，如使用产钳、吸引器或难产。
  - 典型的眼部症状和体征，如眼睑红肿、淤青、伤口开裂、前房积血、角膜水肿或擦伤、瞳孔变形、眼内出血等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 眼部检查：
  - 裂隙灯检查：可见角膜水肿、擦伤、前房积血等。
  - 眼底镜检查：视网膜下出血、视网膜脱离等。
  - 超声波检查：玻璃体出血、视网膜脱离等。
  - CT/MRI：眼眶骨折、眼内结构损伤等。
- 影像学检查：
  - 眼眶CT或MRI显示眼眶骨折或其他结构性损伤。
- 实验室检查：
  - 血常规：白细胞计数升高，提示炎症反应。
  - 血沉（ESR）：升高，提示炎症活动。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明确病史，需同时满足以下两项：
  - 典型的眼部症状和体征。
  - 影像学或实验室检查支持眼部产伤的诊断。

二、辅助检查

影像学检查：
- 眼眶CT：
  - 异常意义：发现眼眶骨折、眼内结构损伤等，支持产伤诊断。
- 眼眶MRI：
  - 异常意义：更清晰地显示软组织损伤，如视神经损伤、视网膜脱离等。
临床鉴别检查：
- 裂隙灯检查：
  - 异常意义：发现角膜水肿、擦伤、前房积血等，支持产伤诊断。
- 眼底镜检查：
  - 异常意义：发现视网膜下出血、视网膜脱离等，支持产伤诊断。
- 超声波检查：
  - 异常意义：发现玻璃体出血、视网膜脱离等，支持产伤诊断。
视力和眼压检查：
- 视力测试：
  - 异常意义：视力下降，支持产伤导致的视觉功能受损。
- 眼压测量：
  - 异常意义：高眼压症或低眼压症，提示可能的并发症。

三、实验室检查的异常意义

血常规：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应，常见于产伤后的眼部感染。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志物，支持急性炎症反应。
血沉（ESR）：
- 升高：提示炎症活动，常见于产伤后的炎症反应。
眼内液分析：
- 房水细胞计数：前房积血时，房水细胞计数升高。
- 房水生化指标：检测房水中的蛋白质、葡萄糖等，评估眼内环境。
眼压测量：
- 高眼压症：提示前房积血或其他原因导致的眼压升高。
- 低眼压症：提示可能的房水循环障碍。

四、总结

确诊核心依赖于明确的分娩过程中机械性损伤史和典型的眼部症状及体征。
辅助检查以影像学（如CT、MRI）和眼部检查（如裂隙灯、眼底镜、超声波）为主，综合判断眼部产伤的程度和范围。
实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物（如白细胞计数、CRP、ESR）和眼内环境指标（如房水细胞计数、眼压）。

权威依据：《中华眼科杂志》、《实用新生儿学》、《眼科学》等相关专业文献资料。

以上信息基于当前可获取的专业文献资料整理而成，旨在提供关于眼的产伤的基础理解。对于具体病例的诊断与治疗，请咨询专业眼科医师。