新生儿臂丛神经麻痹Brachial plexus palsy in newborn

更新时间：2024-10-12 14:01:01

新生儿臂丛神经麻痹的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 上肢运动障碍：

• 患侧上肢下垂，不能自主抬举（常见，约90%）。
• 肩部内收、内旋，肘部伸展和前臂旋前（常见，约90%）。
• 手部握持反射减弱或消失（较少见，约20%-30%）。

2. 感觉异常：

• 受损区域的感觉减退或丧失（新生儿主观感受难以评估，实际临床检查中较少见，约10%-20%）。

3. 其他伴随症状：

• 有时可伴有锁骨骨折，表现为局部软组织肿胀、疼痛（较少见，约5%-10%）。
• 若损伤累及第1胸椎根的交感神经纤维，可出现瞳孔缩小、睑裂变窄等Horner综合征的症状（主要见于下臂型麻痹，罕见，约1%-5%）。

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体征（客观检测结果）

1. 上肢姿势异常：

• 上臂型（Erb麻痹，C5-C6损伤）：患侧上肢松弛悬重于体侧，肩部内收、内旋，肘部伸展和前臂旋前（常见，约90%）。
• 下臂型（Klumpke麻痹，C8-T1损伤）：手部内在肌无力，握持反射减弱，可伴爪形手及手部肌肉萎缩（较少见，约5%-10%）。

2. 肌肉力量下降：

• 患侧上肢相关肌肉群的力量明显下降，尤其是由C5-C6神经控制的部分（常见，约90%）。

3. 反射异常：

• 深腱反射如二头肌反射（C5-C6支配）减弱或消失（常见，约70%-80%）。

4. 关节僵硬：

• 长期的功能障碍可能导致肩关节、肘关节、腕关节僵硬和活动受限（较少见，约20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

• 肌电图（EMG）：显示受累区域肌肉的去神经支配状态，有助于评估损伤范围及预测预后情况（急性期2周后检查更可靠，阳性率：约70%-80%）。
• **神经传导速度（NCV）**测定：帮助区分脱髓鞘病变与轴索变性，为制定治疗计划提供依据（阳性率：约60%-70%）。

2. 影像学检查：

• X线检查：排除合并骨折（如锁骨骨折），阳性率较低，仅在怀疑有骨折时进行（阳性率：约5%-10%）。
• MRI检查：可以显示臂丛神经根撕脱、神经水肿或血肿，尤其是脂肪抑制序列对神经损伤敏感（阳性率：约80%-90%）。

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参考文献

• 《Pediatrics》等专业期刊关于新生儿臂丛神经麻痹的研究报告。
• 基于上述搜索结果整理，未列出具体文献。对于更为详细的资料，请查阅专业医学书籍或数据库如PubMed上的相关研究报告。
  （注：关键修改依据来自《尼尔森儿科学》及UpToDate临床指南对Erb麻痹典型体征的描述）

请注意，临床表现因个体差异而异，具体的症状和体征可能有所不同。如果怀疑新生儿臂丛神经麻痹，建议及时就医并进行全面检查。