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产伤性膈神经麻痹Phrenic nerve paralysis due to birth injury

更新时间:2025-05-27 22:54:43
编码KA44.2

关键词

索引词Phrenic nerve paralysis due to birth injury、产伤性膈神经麻痹、膈神经产伤 [possible translation]、膈神经产伤
同义词phrenic nerve birth injury
缩写PNBI、PNP
别名产伤性膈肌麻痹、新生儿膈神经损伤、分娩导致的膈神经麻痹

后配组
注:后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网

关联情况
受母体情况影响的胎儿或新生儿,这些情况可能与本次妊娠无关
KA00.A受母体手术影响的胎儿或新生儿
KA00.8受母体损伤影响的的胎儿或新生儿
KA00.2受母亲肾病或泌尿系疾病影响的胎儿或新生儿
KA00.Y受其他特指的母体情况影响的胎儿或新生儿,这些情况可能与本次妊娠无关
KA00.Z受未特指的母体情况影响的胎儿或新生儿,这些情况可能与本次妊娠无关
KA00.61受母体超重或肥胖影响的胎儿或新生儿
KA00.4受母体牙周病影响的胎儿或新生儿
KA00.7受母体异常化学成分影响的胎儿或新生儿
KA00.1受不伴高血压的妊娠期水肿或蛋白尿影响的胎儿或新生儿
KA00.0受母体高血压疾患影响的胎儿或新生儿
KA00.9受母体化学治疗影响的胎儿或新生儿
KA00.60受母体营养不良影响的的胎儿或新生儿
KA00.6受母体营养性疾病影响的胎儿或新生儿
KA00.6Y其他特指的受母体营养性疾病影响的胎儿或新生儿
KA00.6Z未特指的受母体营养性疾病影响的胎儿或新生儿
KA00.3受母体感染性疾病影响的胎儿或新生儿
KA00.B受母体贫血影响的胎儿或新生儿
KA00.5受母体呼吸系统疾病影响的胎儿或新生儿
受经胎盘或母乳传播的有害物质影响的胎儿或新生儿
KA06.Y受经胎盘或母乳传播的其他特指的有害物质影响的胎儿或新生儿
KA06.Z受经胎盘或母乳传播的未特指的有害物质影响的胎儿或新生儿
KA06.2受母亲使用酒精影响的胎儿或新生儿
KA06.4受母亲使用营养性化学物质影响的胎儿或新生儿
KA06.0受妊娠、产程或分娩期母体麻醉或镇痛影响的胎儿或新生儿
KA06.3受母体使用成瘾药物影响的胎儿或新生儿
KA06.1受母亲吸烟影响的胎儿或新生儿
KA06.5受母体暴露于环境中化学物质影响的胎儿或新生儿
受母体妊娠并发症影响的胎儿或新生儿
KA01.3受羊水过多影响的胎儿或新生儿
KA01.7受临产前胎位不正影响的胎儿或新生儿
KA01.8受母体失血影响的胎儿或新生儿
KA01.1受胎膜早破影响的胎儿或新生儿
KA01.5受多胎妊娠影响的胎儿或新生儿
KA01.Y受其他特指的母体妊娠并发症影响的胎儿或新生儿
KA01.Z受未特指的母体妊娠并发症影响的胎儿或新生儿
KA01.6受母体死亡影响的胎儿或新生儿
KA01.2受羊水过少影响的胎儿或新生儿
KA01.4受异位妊娠影响的胎儿或新生儿
KA01.0受宫颈机能不全影响的胎儿或新生儿
受产程或分娩期的某些并发症影响的胎儿或新生儿
KA05.6受子宫收缩异常影响的胎儿或新生儿
KA05.70受临产前胎儿宫内心率或节律异常影响的胎儿或新生儿
KA05.5受急产影响的胎儿或新生儿
KA05.1受产程或分娩期其他胎先露异常、胎方位异常或头盆不称影响的胎儿或新生儿
KA05.3受胎头吸引器助娩影响的胎儿或新生儿
KA05.Y受或可疑受产程或分娩期其他特指并发症影响的胎儿或新生儿
KA05.Z受或可疑受产程或分娩期未特指并发症影响的胎儿或新生儿
KA05.71受产程中胎儿宫内心率或节律异常影响的胎儿或新生儿
KA05.7受胎儿宫内心率或节律异常影响的胎儿或新生儿
KA05.7Z未特指的受胎儿宫内心率或节律异常影响的胎儿或新生儿
KA05.0受臀位分娩或臀牵引影响的胎儿或新生儿
KA05.4受剖宫产影响的胎儿或新生儿
KA05.8分娩时胎便排出
KA05.2受产钳分娩影响的胎儿或新生儿
受胎盘并发症影响的胎儿或新生儿
KA02.4受胎盘输血综合征影响的胎儿或新生儿
KA02.1受胎盘水肿或大胎盘影响的胎儿或新生儿
KA02.3受胎盘机能不全或小胎盘影响的新生儿
KA02.2受胎盘梗死影响的胎儿或新生儿
KA02.Y受其他特指的胎盘并发症影响的胎儿或新生儿
KA02.Z受未特指的胎盘并发症影响的胎儿或新生儿
KA02.0受前置胎盘影响的胎儿或新生儿
母体抗体引起的新生儿皮肤病
KA07.1新生儿天疱疮
KA07.0新生儿红斑狼疮
KA07.Y其他特指的母体抗体引起的新生儿皮肤病
受脐带并发症影响的胎儿或新生儿
KA03.1受其他脐带受压影响的胎儿或新生儿
KA03.2受脐带长度异常影响的胎儿或新生儿
KA03.2Y其他特指的受脐带长度异常影响的胎儿或新生儿
KA03.2Z未特指的受脐带长度异常影响的胎儿或新生儿
KA03.4受脐带创伤性损伤影响的胎儿或新生儿
KA03.Y受其他特指的脐带并发症影响的胎儿或新生儿
KA03.Z受未特指的脐带并发症影响的胎儿或新生儿
KA03.0受脐带脱垂影响的胎儿或新生儿
KA03.3受前置血管影响的胎儿或新生儿
KA03.21受脐带过长影响的胎儿或新生儿
KA03.20受脐带过短影响的胎儿或新生儿
KA0Z受未特指母体因素或妊娠、产程或分娩并发症影响的胎儿或新生儿
受其他胎膜异常影响的胎儿或新生儿
KA04.0受绒毛膜羊膜炎影响的胎儿或新生儿
KA04.1受羊膜带综合征影响的胎儿或新生儿
KA04.Y受其他特指的胎膜异常影响的胎儿或新生儿
KA04.Z受未特指的胎膜异常影响的胎儿或新生儿

产伤性膈神经麻痹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

产伤性膈神经麻痹(ICD-11编码:KA44.2)是一种由分娩过程中机械性损伤引起的周围神经系统疾病。特指在分娩期间,因颈3-5(C3-C5)脊神经根受损导致同侧膈肌收缩功能障碍。该损伤多发生于难产场景,尤其是臀位分娩时对颈部的过度牵拉,属于新生儿围生期特异性并发症。


病因学特征

  1. 直接创伤机制

    • 胎儿头颈过度侧屈:分娩时为调整胎位施加于头颈部的异常外力,导致膈神经受到纵向牵拉或压迫
    • 臀位分娩操作不当:娩出肩部时施加过度的轴向牵引力,造成颈神经根与周围组织间的剪切性损伤
  2. 间接因素

    • 巨大儿或母体骨盆狭窄导致的产程异常,显著增加神经损伤风险
    • 助产器械(如产钳)使用不当可能加剧局部组织压迫
    • 先天性颈椎结构异常可能降低神经组织对机械应力的耐受性

病理生理机制

  1. 神经传导障碍

    • 颈3-5脊神经前支组成膈神经的运动纤维,其损伤可阻断中枢至膈肌的信号传递。轴突断裂或髓鞘损伤均可导致神经冲动传导中断
  2. 呼吸力学改变

    • 受损侧膈肌失去主动收缩能力,导致胸膜腔负压形成障碍。单侧麻痹时健侧膈肌代偿性加强收缩,但肺通气效率下降约25%
    • 双侧麻痹可引发严重限制性通气障碍,需立即机械通气支持

临床表现

  1. 症状特征
    • 呼吸困难:仰卧位时加重,因腹腔脏器上移限制健侧膈肌运动
    • 腹式呼吸不对称:患侧腹壁运动幅度显著减弱,可能出现反常呼吸(吸气时腹壁内陷)
    • 低氧血症:表现为口周发绀、血氧饱和度降低(<94%)
    • 代偿性呼吸急促(>60次/分)伴心动过速(>160次/分)
    • 反复下呼吸道感染:因咳嗽无力导致分泌物潴留
    • 吞咽障碍:若合并喉返神经损伤可出现呛咳、喂养困难

参考文献:

条目脑神经性产伤KA44.0
条目新生儿臂丛神经麻痹KA44.1
条目产伤性膈神经麻痹KA44.2
条目其他特指的周围神经产伤KA44.Y
条目未特指的周围神经产伤KA44.Z