受宫颈机能不全影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by incompetence of cervix uteri

更新时间：2024-10-12 14:01:01

受宫颈机能不全影响的胎儿或新生儿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胎动模式改变：

• 可通过母体感知的胎动减少或消失，提示胎儿可能存在宫内窘迫（发生率30%-40%）。

其他可能症状

1. 早产儿自主呼吸困难：

• 出生后可能出现呼吸急促、呻吟、三凹征等自主呼吸困难表现（50%-70%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 早产相关体征：

• 低出生体重（<2500g）和极低出生体重（<1500g）（80%-90%）。
• 体表发育不成熟征象：皮肤薄而透明、缺乏皮下脂肪、胎毛残留（90%-95%）。

2. 呼吸系统体征：

• 呼吸窘迫综合征：鼻翼扇动、肋间凹陷、发绀（60%-80%）。
• 呼吸暂停发作（≥20秒）（20%-30%）。

非典型体征

1. 神经系统异常：

• 肌张力低下、原始反射减弱或消失（10%-20%）。
• 脑室周围-脑室内出血（5%-10%）。

2. 循环系统异常：

• 动脉导管未闭相关体征：连续性机器样杂音（10%-15%）。
• 低血压（平均压<胎龄周数）（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 胎儿监测指标：

• 胎心监护异常：反复晚期减速或变异减速（发生率50%-60%）。
• 生物物理评分低下：≤4分（敏感性80%-90%）。

2. 新生儿实验室异常：

• 血气分析：pH<7.2，BE≤-8 mmol/L（60%-70%）。
• 感染指标：CRP>10mg/L，IL-6>50pg/mL（30%-40%）。

3. 影像学检查：

• 胸部X线：呼吸窘迫综合征典型表现（肺野弥漫性透亮度减低、支气管充气征）（70%-80%）。
• 颅脑超声：脑室周围白质软化或脑室内出血（20%-30%）。

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注：临床表现与孕周密切相关，早产儿存活率随胎龄增加显著提高。数据参考FIGO 2021早产防治指南及《实用新生儿学》第5版。