受母体因素或妊娠、产程或分娩并发症影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by maternal factors or by complications of pregnancy, labour or delivery

更新时间：2025-05-27 22:56:27

受母体因素或妊娠、产程或分娩并发症影响的胎儿或新生儿的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

受母体因素或妊娠、产程或分娩并发症影响的胎儿或新生儿是指在围生期（自妊娠第28周至出生后7天）期间，因母亲健康状况、妊娠过程中的并发症以及分娩过程中的不良事件而导致的一系列病理状态。根据ICD-11分类，这类情况涵盖了从胚胎发育到新生儿早期各个阶段中由于母体或妊娠相关问题所引起的多种疾病和异常。

代表性病症包括：

• 母体慢性疾病（如糖尿病、高血压）对胎儿的影响。
• 妊娠并发症（如子痫前期/子痫）导致的胎盘功能障碍。
• 分娩过程中机械性损伤（如产钳助产所致颅内出血）。
• 因感染、药物滥用等因素造成的胎儿宫内生长受限。

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二、医学定义

这些情况主要涉及由母体生理状态改变或妊娠过程中出现的复杂情况引发的胎儿或新生儿健康损害。具体机制多样，但核心在于干扰正常的胎儿发育环境或直接造成物理性损伤。例如：

• 内分泌失衡：孕妇高血糖可导致巨大儿综合征；胎盘功能异常则可能引起小于胎龄儿（SGA）。
• 免疫反应：Rh血型不合时母体产生抗体攻击胎儿红细胞，导致溶血病。
• 机械压迫：脐带缠绕、打结等可致急性缺氧。
• 感染传播：垂直传播性疾病（如梅毒、HIV）直接影响胎儿健康。

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三、病因：病原学机制

1. 母体因素：

   • 代谢性疾病：妊娠期糖尿病控制不佳增加巨大儿风险；甲状腺功能异常影响胎儿神经发育。
   • 心血管疾病：母体心脏病可能导致胎盘供血不足。
   • 传染病：TORCH（弓形虫、其他病原体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）感染是先天畸形的常见原因。
   • 精神心理状态：严重应激或抑郁情绪可能间接影响孕期保健行为（如营养摄入、产检依从性）。

2. 妊娠并发症：

   • 子痫前期/子痫：高血压合并蛋白尿，严重时威胁母婴生命安全。
   • 羊水过多/过少：影响胎儿肺部成熟度及肢体发育。
   • 前置胎盘/胎盘早剥：出血风险高，可能导致胎儿缺氧或死亡。
   • 多胎妊娠：增加早产、低出生体重等风险。

3. 分娩并发症：

   • 难产：使用器械辅助生产（产钳、吸引器）时可能发生颅内出血、臂丛神经损伤等。
   • 急产：宫颈未充分扩张导致新生儿产伤（如头颅血肿）。
   • 滞产：长时间宫缩乏力使胎儿处于缺氧状态，增加窒息风险。

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四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 经胎盘屏障直接传递物质（如营养物质、药物、病原体）。
   • 分娩过程中接触母体血液或分泌物导致的病原体传播。

2. 高危人群：

   • 高龄产妇（≥35岁）
   • 有不良妊娠史者（如自然流产、死胎）
   • 合并慢性基础疾病（如糖尿病、肾病）
   • 存在不良生活习惯（吸烟、酗酒）
   • 未规范接受产前检查者

3. 预防措施：

   • 加强孕前健康管理及遗传咨询
   • 规范产前筛查与妊娠期并发症监测
   • 合理控制孕期营养与代谢指标
   • 规范分娩操作以减少机械性损伤

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依据来源：世界卫生组织关于围生期健康的指导文件、《中华儿科杂志》相关研究报告、国内外权威医学文献综述等。