胎龄小于22周的超早产儿Extreme prematurity of newborn, gestational age less than 22 completed weeks

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KA21.30

路径

索引词Extreme prematurity of newborn, gestational age less than 22 completed weeks、胎龄小于22周的超早产儿

同义词Extreme immaturity of newborn, less than 22 completed weeks

缩写超早产儿、极端早产儿、极早早产儿

别名极度早产儿、超早儿、极早早儿、极早产儿

胎龄小于22周的超早产儿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 胎龄确认：通过母亲末次月经、早期超声检查或其他可靠方法确认新生儿的胎龄小于22周。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 无自主呼吸：完全依赖机械通气支持。
  - 体重极低：出生体重通常低于500克。
  - 身长和头围显著小于同胎龄标准：生长速度慢，需要长时间依赖静脉营养支持。
  - 皮肤特征：皮肤透明，可见毛细血管网，皮下脂肪极少，外观呈“红润”或“紫色”。
  - 神经系统体征：肌张力低下，反射活动微弱，易发生颅内出血。
  - 其他系统体征：呼吸窘迫综合征，动脉导管未闭，喂养耐受差，免疫功能低下。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中胎龄小于22周即可确诊。
- 若胎龄难以准确确定，需结合上述支持条件进行综合判断。

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：显示典型的呼吸窘迫综合征表现，如毛玻璃样改变。
- 头部超声：
  - 异常意义：用于监测颅内出血情况，发现脑室内出血或其他脑损伤。
- 心脏超声：
  - 异常意义：评估心脏结构和功能，特别是动脉导管未闭情况。
- 眼底检查：
  - 异常意义：早期筛查视网膜病变（ROP），预防严重并发症。
- 听力筛查：
  - 异常意义：评估听力损失风险，及时干预。
临床鉴别检查：
- 生命体征监测：
  - 异常意义：持续监测心率、呼吸频率、体温等，确保生命体征稳定。
- 生长发育评估：
  - 异常意义：定期测量体重、身长、头围，评估生长速度。
- 神经系统评估：
  - 异常意义：定期进行神经行为评估，监测神经系统发育情况。

血液检查：
- 血糖水平：
  - 异常意义：频繁出现低血糖现象，提示代谢调节障碍。
- 电解质水平：
  - 异常意义：低钠血症、高钾血症等电解质失衡，提示肾功能不全。
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞减少或增多，提示感染或炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP升高提示存在细菌性感染或严重炎症反应。
- 血培养：
  - 异常意义：阳性结果提示细菌感染，需及时治疗。
血液气体分析：
- 异常意义：监测氧分压、二氧化碳分压和pH值，评估呼吸功能和酸碱平衡。
免疫功能检查：
- 异常意义：评估免疫球蛋白水平和其他免疫指标，了解免疫功能状态。
营养状况评估：
- 异常意义：监测血清白蛋白、前白蛋白等指标，评估营养状况。

权威依据：美国儿科学会（AAP）指南、《新生儿重症监护手册》、《早产儿护理实践指南》。