胎儿宫内营养不良，未提及小于胎龄儿Fetal intrauterine malnutrition without mention of small for gestational age

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KA20.2

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关键词

索引词Fetal intrauterine malnutrition without mention of small for gestational age、胎儿宫内营养不良，未提及小于胎龄儿、宫内或胎儿营养不良、胎儿营养不良、胎儿营养不良NOS、宫内营养不良 [possible translation]、宫内营养不良

同义词fetal malnutrition NOS、intrauterine malnutrition、intrauterine or fetal malnutrition、poor fetal nutrition

缩写FGR、IUGR

别名胎儿-在-子宫-内-营养-不足、胎儿-宫内-生长-缓慢、胎儿-发育-不全

胎儿宫内营养不良，未提及小于胎龄儿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准：
- 临床表现和体征：新生儿出生时表现出皮肤干燥、脱皮和皮下组织缺失等营养不良的迹象。
- 排除小于胎龄儿：体重未低于同胎龄平均体重的第10百分位数或低于正常出生体重2个标准差。
必须条件：
- 母体因素：孕妇有营养不良、严重贫血或微量元素缺乏的历史；患有慢性高血压、先兆子痫、糖尿病等疾病；有吸烟、饮酒及药物滥用的行为。
- 胎盘因素：存在胎盘功能障碍（如胎盘早剥、前置胎盘）或血管性疾病（如妊娠期高血压综合征）。
- 胎儿因素：多胎妊娠、染色体异常（如唐氏综合症）、先天性畸形（如心脏缺陷）、宫内感染（病毒或细菌感染）。
支持条件：
- 典型症状：
  - 低血糖：反应迟钝、喂养困难。
  - 体温调节能力差：易受寒冷环境影响。
  - 免疫功能低下：易患各种感染性疾病。
- 典型体征：
  - 皮肤干燥无弹性、有脱屑现象；面部消瘦，皮下脂肪减少。
  - 体重适中但其他指标不达标：身长、头围等生长参数可能低于平均水平。
- 非典型症状：
  - 轻微的呼吸窘迫或呼吸困难。
- 非典型体征：
  - 前房或玻璃体炎症。
  - 继发性感染：皮肤感染或其他部位的感染。
  - 黄疸：由于肝功能不全，可能出现黄疸。
阈值标准：
- 符合上述“必须条件”中的任意一项，并且至少符合“支持条件”中的两项典型症状或体征。

二、辅助检查

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：显示肝脏、脾脏等器官体积较小，回声增强。
- X线检查：
  - 异常意义：骨骼密度较低，骨骺线模糊。
血液检查：
- 白细胞计数和分类：
  - 异常意义：白细胞计数可能偏低，淋巴细胞比例增加。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：升高提示可能存在感染。
- 血红蛋白（Hb）：
  - 异常意义：降低提示贫血，可能是母亲营养不良导致。
血清学检查：
- 血糖水平：
  - 异常意义：新生儿血糖水平低于正常范围。
- 电解质：
  - 异常意义：电解质紊乱提示代谢异常。
其他检查：
- 心电图（ECG）：
  - 异常意义：心电图异常提示心脏功能受损。
- 眼底检查：
  - 异常意义：发现前房或玻璃体炎症。

三、实验室检查的异常意义

血清学检查：
- 血糖水平降低：新生儿血糖水平低于正常范围（检出率：约70%-90%）。
- 电解质紊乱：钠、钾、钙等电解质水平异常（检出率：约50%-70%）。
血液检查：
- 白细胞计数和分类：白细胞计数可能偏低，淋巴细胞比例增加（阳性率：约50%-70%）。
- 血红蛋白（Hb）降低：提示贫血（阳性率：约60%-80%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：提示可能存在感染（阳性率：约40%-60%）。
影像学表现：
- 超声检查：腹部超声可显示肝脏、脾脏等器官体积较小，回声增强（异常率：约80%-90%）。
- X线检查：骨骼密度较低，骨骺线模糊（异常率：约60%-80%）。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现和体征，结合母体、胎盘和胎儿因素的综合评估。
辅助检查以影像学和血液检查为主，帮助评估胎儿的器官发育和代谢状态。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血糖水平、电解质、白细胞计数和分类等结果。

权威依据：《快速问医生》、《百家号》以及《好大夫在线》等平台发布的信息。