受母体营养不良影响的的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by maternal malnutrition

更新时间：2025-10-09 15:50:52

受母体营养不良影响的胎儿或新生儿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

受母体营养不良影响的胎儿或新生儿是指在妊娠期间，由于母亲营养状况不佳（如蛋白质、能量、维生素或矿物质摄入不足）而导致胎儿生长受限（FGR）或出生后出现代谢异常、器官功能障碍等健康问题的情况。该情况归类于ICD-11编码KA00.60，并属于“起源于围生期的某些情况”章节下的具体分类。

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病因学特征

1. 营养素缺乏：

• 蛋白质-能量营养不良：是导致胎儿生长受限的主要原因，特别是在资源有限地区更为常见。可能引发胎儿器官发育不全和神经发育迟缓。
• 微量营养素缺乏：包括铁、叶酸、维生素B12等关键微量营养素缺乏，可导致胎盘功能异常，增加早产、低出生体重及先天畸形风险。例如，叶酸缺乏与神经管缺陷（如脊柱裂）直接相关。

2. 饮食习惯与社会经济因素：

• 母亲孕期饮食结构不合理（如长期偏食或过度节食）直接影响胎儿营养供给。
• 经济贫困导致的食物获取受限是重要诱因，表现为无法满足孕期营养需求的膳食多样性。

3. 母体病理状态：

• 妊娠期代谢紊乱（如未控制的糖尿病）可能通过胎盘血流异常间接导致胎儿营养输送障碍。
• 慢性消耗性疾病（如炎症性肠病）可影响营养物质的吸收和利用效率。

4. 其他协同因素：

• 妊娠期高血压疾病（如子痫前期）可能加剧母胎间营养交换障碍。
• 烟酒暴露等行为因素可通过干扰胎盘功能加重胎儿营养剥夺。

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病理机制

1. 胎儿适应性改变：

• 长期营养不足触发胎儿血流重新分布（脑保护效应），优先保障心脑供血，导致内脏器官发育滞后。
• 细胞增殖速率降低表现为出生体重/身长低于同孕龄第3百分位数（严重FGR标准）。

2. 多器官发育异常：

• 神经系统髓鞘化延迟可能遗留远期认知功能障碍，海马体体积减少与学习记忆能力受损相关。
• 肺泡发育不全导致新生儿呼吸窘迫风险增加，心肌细胞数量减少可能影响心脏储备功能。

3. 代谢编程改变：

• 宫内营养不良诱导表观遗传修饰，增加成年后代谢综合征易感性（Barker假说）。
• 胸腺萎缩导致的T淋巴细胞减少显著削弱细胞免疫应答能力。

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临床表现

1. 主要特征：

• 出生参数异常：体重<2500g（足月儿）或低于同孕龄第10百分位，头围/身长比例失调。
• 皮肤皱褶增多、皮下脂肪缺失等慢性营养不良体征。

2. 继发症候群：

• 代谢紊乱：顽固性低血糖（肝糖原储备不足）、低钙血症（甲状旁腺功能未成熟）。
• 血液系统：正细胞性贫血（铁转运障碍）、血小板减少症（骨髓生成受限）。
• 特征性改变：维生素A缺乏致角膜干燥症，必需脂肪酸缺乏引起皮肤鳞屑样改变。

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参考文献：以上信息来源于多个可靠的医疗健康网站，包括但不限于39健康网、正保医学教育网以及复禾健康等专业平台。