新生儿发热Fever of newborn
更新时间：2025-05-27 22:55:41
关键词
索引词Fever of newborn、新生儿发热
新生儿发热的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
新生儿发热指新生儿体温超过正常生理范围，通常定义为腋温≥37.5℃或肛温≥38.0℃。由于新生儿体温调节中枢发育不成熟，发热可能是感染、环境过热、脱水或其他疾病的非特异性表现。需注意，新生儿发热（尤其是出生72小时内）可能提示严重感染，需紧急评估。
病因学特征
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感染性因素：
- 细菌感染：如B族链球菌（GBS）、大肠杆菌、李斯特菌等（常见于败血症或脑膜炎）。
- 病毒感染：包括肠道病毒、单纯疱疹病毒（HSV）、巨细胞病毒（CMV）等。
- 其他病原体：真菌（如念珠菌）、支原体等。
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非感染性因素：
- 环境因素：过度保暖（如“捂热综合征”）、环境温度过高。
- 代谢紊乱：脱水、低血糖、高钠血症等。
- 神经系统异常：颅内出血、产伤、中枢性发热（下丘脑功能异常）。
- 其他：新生儿暂时性发热（与液体摄入不足相关）、药物反应（如前列腺素E使用）。
病理机制
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感染性发热：
- 病原体释放外源性致热原（如细菌内毒素），激活单核细胞释放内源性致热因子（IL-1、IL-6、TNF-α），作用于下丘脑体温调节中枢，上调体温调定点，通过产热增加（寒战）和散热减少（外周血管收缩）升高体温。
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非感染性发热：
- 环境过热：新生儿汗腺发育不全，散热能力不足，导致被动性体温升高（非调定点改变）。
- 脱水：血容量不足引起血液浓缩，影响皮肤散热功能。
- 中枢性发热：颅内病变直接损伤下丘脑，导致体温调节失控。
临床表现
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体温异常：
- 腋温≥37.5℃或肛温≥38.0℃（部分指南以肛温≥38.5℃为明确发热）。
- 注意：早产儿或危重患儿可能表现为低体温而非发热。
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伴随症状：
- 感染征象：嗜睡、喂养困难、呼吸急促/暂停、黄疸加重、皮肤花斑或瘀点。
- 脱水表现：前囟凹陷、皮肤弹性差、尿量减少。
- 神经系统症状：激惹、肌张力异常、惊厥（提示脑膜炎或脑炎）。
- 其他：腹胀、呕吐、腹泻（可能为坏死性小肠结肠炎或胃肠炎）。
参考文献：
- 《新生儿发热原因及发病机制》，求医网
- 《小儿发热》，百度百科
- 《新生儿发热会有什么症状?》，即时问医生
- 《新生儿发烧的症状有哪些》，民福康