胎儿或新生儿脑室内非创伤性出血，3级Intraventricular nontraumatic haemorrhage, grade 3, of fetus or newborn

更新时间：2025-05-27 22:54:04

编码KA82.2

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索引词Intraventricular nontraumatic haemorrhage, grade 3, of fetus or newborn、胎儿或新生儿脑室内非创伤性出血，3级、胎儿或新生儿脑室内出血，3级、室管膜下出血进入脑室内，伴脑室扩大 [possible translation]、室管膜下出血进入脑室内，伴脑室扩大

同义词intraventricular haemorrhage of fetus or newborn, grade, 3、Subependymal haemorrhage with both intraventricular and ventricular dilatation

缩写IVH3级、IVH3

别名新生儿脑室内出血3级、胎儿脑室内出血3级、3级脑室内出血、早产儿脑室内出血3级、新生儿IVH3级、胎儿IVH3级

胎儿或新生儿脑室内非创伤性出血，3级的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胎儿或新生儿脑室内非创伤性出血，3级是指在围生期发生的、不涉及外部物理损伤的脑室内部出血。该类出血主要发生在早产儿中，特别是在胎龄小于32周的婴儿。3级出血特指血液从室管膜下区域扩展到侧脑室，并且伴随有脑室扩大的情况。

病因学特征

血管脆弱性增加：
- 早产儿由于其脑部血管发育未成熟，尤其是位于室管膜下的胚胎生发基质（germinal matrix, GM）区域。GM是一个由未成熟的毛细血管组成的网络，其血管壁仅有单层内皮细胞构成，缺乏平滑肌和胶原支持，因此极为脆弱，易破裂出血。
血流动力学因素：
- 在早产儿中，脑血流量调节机制尚未完全建立，导致血压波动较大，增加了血管破裂的风险。此外，出生时的心肺功能不稳定也会对脑血流产生影响，促进出血发生。
缺氧-再灌注损伤：
- 围生期期间如果存在低氧状态，随后恢复供氧过程中可能引起自由基大量生成，造成氧化应激反应，损害血管壁完整性，从而诱发出血。这种情况常见于难产、窒息等情况之后。
其他生理病理因素：
- 某些先天性疾病如凝血功能障碍、维生素K缺乏等亦可增加出血倾向；母体妊娠并发症例如高血压疾病也可能通过影响胎儿血液循环间接促发出血事件。

病理机制

出血起源与发展：
- 出血通常起始于室管膜下的胚胎生发基质区，随着压力增大逐渐向周围扩散直至进入侧脑室内。当出血量达到一定程度后，会对脑组织形成压迫作用，进一步导致脑室系统扩张。
继发性损害：
- 大量出血不仅直接破坏神经元结构，还可能引起一系列继发性改变，包括白质损伤、脑积水等。这些变化会干扰大脑正常发育过程，长期来看可能遗留不同程度的认知与运动功能障碍。

临床表现

症状特征：
- 根据出血程度不同，患儿可能出现多种神经系统异常表现，轻者表现为烦躁不安、吸吮反射减弱等症状；严重者则会出现意识水平下降、抽搐甚至昏迷。体检时可见前囟膨隆、瞳孔不对称等体征。
- 影像学检查是诊断的重要依据，头颅超声能够清晰显示出血部位及其范围，有助于分级评估及后续监测。

参考文献：上述信息基于对相关文献资料的整理归纳而成，具体来源包括但不限于《儿科学指导》等专业书籍以及公开发表的研究报告。对于更加详尽的专业内容，建议查阅相应领域的权威出版物。