胎儿或新生儿蛛网膜下腔非创伤性出血Subarachnoid nontraumatic haemorrhage of fetus or newborn

更新时间：2025-05-27 22:52:23

胎儿或新生儿蛛网膜下腔非创伤性出血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胎儿或新生儿蛛网膜下腔非创伤性出血（Subarachnoid nontraumatic haemorrhage of fetus or newborn, ICD-11代码：KA82.5）是指发生在胎儿或新生儿大脑周围蛛网膜和软脑膜之间的出血情况。这种出血不是由外部物理损伤引起的，而是由于其他内在生理或病理因素导致。它属于一种特定类型的颅内出血，常见于围生期，并且可能与缺氧、酸中毒、低血糖等生理因素有关。

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病因学特征

1. 凝血功能障碍：

   • 新生儿尤其是早产儿，其肝脏合成凝血因子的功能尚未完全发育，这使得他们更容易发生自发性出血。
   • 凝血因子缺乏或其他血液系统异常（如维生素K缺乏）也可能增加出血风险。

2. 缺氧与代谢紊乱：

   • 围生期窒息或低氧状态可引起脑血管调节失常，从而导致血管壁脆弱性增加，易于破裂出血。
   • 酸碱平衡失调、低血糖等代谢问题同样能损害血管结构，诱发非创伤性出血。

3. 先天性血管畸形：

   • 某些新生儿可能存在先天性的脑血管发育异常，如动脉瘤或动静脉畸形，这些情况容易引发自发性出血。

4. 感染性疾病：

   • 宫内感染或其他中枢神经系统感染（如细菌性脑膜炎）有时也会导致血管炎症反应，进而引起出血现象。

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病理机制

1. 血管壁损伤：

   • 上述多种因素均可直接或间接地造成脑血管壁结构的损伤，使其变得脆弱并易破裂。

2. 局部血流动力学改变：

   • 在某些情况下，脑部局部区域的血流速度或压力变化也可能是出血的原因之一。例如，在严重的缺氧状态下，为了补偿组织灌注不足，部分血管可能会出现异常扩张，增加了破裂的风险。

3. 神经细胞及胶质细胞损伤：

   • 当出血发生后，血液成分（特别是红细胞及其分解产物）可进一步损害周围的神经元及支持细胞，加剧局部炎症反应和继发性脑损伤。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 根据出血程度的不同，临床表现可以从无明显症状到严重神经系统功能障碍不等。
   • 常见体征包括烦躁不安、嗜睡、喂养困难、肌张力异常、呼吸暂停、惊厥发作以及前囟门膨隆等。
   • 对于轻度病例，患儿可能仅表现为轻微的行为改变或生长发育迟缓；重度者则面临较高风险的长期后遗症，如脑积水、癫痫甚至死亡。

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请注意，上述内容基于现有文献整理而来，旨在提供一个较为全面但并非详尽无遗的概述。针对具体个案的诊断与处理仍需依据专业医师指导进行。