紧张不安婴儿，不可归类在他处者Jittery baby, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 22:53:17

紧张不安婴儿，不可归类在他处者的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

紧张不安婴儿，不可归类在他处者（ICD-11编码：KD33）是指新生儿在出生后表现出异常的肌张力增加、震颤或肌肉不自主抽搐等现象。这些症状可能出现在出生后早期（通常在72小时内），且经过充分医学评估后，无法归因于低血糖症、低钙血症、药物戒断综合征、感染或其他明确病因。本诊断需严格排除所有可归类于特定疾病的情况后方可成立。

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病因学特征

1. 未明原因性神经兴奋性增高：

   • 部分病例可能与中枢神经系统发育过程中的短暂功能失衡有关，但具体机制尚未完全明确。

2. 环境适应相关因素：

   • 早产儿因神经系统未成熟，可能对外界刺激（如光线、声音）表现出过度敏感反应。
   • 分娩过程中的应激反应可能通过交感神经激活影响新生儿运动调节功能。

3. 需排除的潜在关联因素：

   • 代谢异常（如低血糖症、低钙血症）、围产期药物暴露（如母体使用麻醉剂/镇静剂）、感染或脑结构异常已被明确排除，但可能与本症存在鉴别诊断关联。

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病理机制

1. 神经调节功能暂时性失调：

   • 可能与新生儿期神经递质（如γ-氨基丁酸、谷氨酸）动态平衡未完全建立相关，导致运动控制信号异常。

2. 应激-适应性反应异常：

   • 出生后环境变化可能通过下丘脑-垂体-肾上腺轴调节异常，引发非特异性运动亢进表现。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 肢体颤抖：四肢尤其是手部可见细微或显著的抖动，清醒状态下持续存在。
   • 过度警觉：对常规刺激（如触碰、声音）反应过强，伴随惊跳反射增强。
   • 睡眠片段化：睡眠周期紊乱，频繁觉醒且难以自行恢复睡眠。
   • 持续性激惹：无明显诱因的哭闹，常规安抚措施效果有限。
   • 喂养相关表现：可能因肌张力波动影响吸吮节律，但需排除器质性喂养障碍。

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通过上述信息可以看出，对于被诊断为“紧张不安婴儿，不可归类在他处者”的病例，需严格遵循排除性诊断原则，确保所有已知病因均已被充分评估，并持续监测以排除迟发性病理表现。