起源于围生期的其他特指的疾患Other specified Certain disorders originating in the perinatal period

更新时间：2025-10-09 15:50:52

起源于围生期的其他特指的疾患的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

起源于围生期的其他特指的疾患（KD3Y）是指在妊娠22周至出生后28天期间（围生期），除已明确分类的疾病外，其他特指的对胎儿或新生儿健康造成影响的病理状态。这些状况可能包括暂时性内分泌或代谢异常、未达具体分类标准的心血管功能紊乱、非特异性泌尿生殖系统问题及其他难以归类的罕见病征。

该类疾患既可独立发生，亦可与已知围生期疾病共存。其临床表现可能对新生儿生命体征、器官功能或远期发育产生可观察的影响，但需排除已单独编码的围生期疾病。

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二、医学定义

医学上，该疾患特指在围生期发生且不符合ICD-11其他特定分类标准的病理状态，其发生可能与母体妊娠并发症、分娩异常或新生儿适应障碍相关。核心特征为：（1）明确发生于围生期；（2）具有可识别的临床表型；（3）无法归类于其他具体疾病编码。

• 直接诱因：包括产时缺氧、羊水污染导致的吸入综合征等直接作用于胎儿的致病因素。
• 间接诱因：母体代谢异常（如未控制的妊娠期糖尿病）、药物暴露或胎盘功能不全等通过母胎界面间接引发的病理过程。

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三、病因：病原学机制

1. 新生儿暂时性代谢紊乱：

• 可能与母体妊娠期代谢状态异常（如电解质失衡）相关，少数涉及未明原因的暂时性酶活性缺陷。

2. 围生期心血管功能异常：

• 包括非结构性循环障碍（如暂时性心肌功能障碍），需排除先天性心脏病等已分类疾病。

3. 围生期泌尿系统适应性障碍：

• 如非感染性排尿功能延迟，需与先天性畸形或明确获得性肾病相鉴别。

4. 其他明确诱因：

• 医源性因素（如机械通气相关肺损伤）
• 产时创伤性损伤（未达颅内出血诊断标准者）
• 未达诊断阈值的感染性暴露

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四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要暴露途径：

• 产时经产道感染
• 胎盘介导的代谢产物异常转运

2. 高危人群：

• 晚期早产儿（34-36周）
• 宫内生长受限儿
• 母体存在妊娠期高血压或糖代谢异常的新生儿
• 器械助产或紧急剖宫产分娩的新生儿

3. 易感机制：

• 新生儿皮肤屏障及黏膜免疫功能未完善
• 生命支持治疗导致的医源性暴露风险
• 母婴同室环境中的交叉感染可能

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依据来源：国际疾病分类培训材料、医学文献综述、临床指南及相关研究报道。