Klumpke麻痹Klumpke paralysis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Klumpke paralysis、Klumpke麻痹、新生儿臂丛神经麻痹局限于C8-T1、产伤性克隆普克麻痹、前臂型(Klumpke瘫痪、Klumpke-Dejerine麻痹 [possible translation]、产伤性Klumpke麻痹 [possible translation]、Klumpke-Dejerine麻痹、产伤性Klumpke麻痹、撕脱伤引起的Klumpke麻痹、神经瘤引起的Klumpke麻痹、神经撕裂引起的Klumpke麻痹、神经传导功能障碍引起的Klumpke麻痹
同义词brachial plexus palsy limited to C8-T1、Klumpke-Déjerine paralysis、Klumpke paralysis due to birth injury
缩写Klumpke-麻痹、Klumpkes-麻痹
别名克氏麻痹、克氏-麻痹、下肢臂丛神经损伤、肩手综合征、下干性臂丛神经麻痹
Klumpke麻痹的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 电生理检查阳性：
- 肌电图（EMG）显示C8和T1神经根支配的肌肉去神经支配。
- 神经传导速度（NCV）测定显示C8和T1神经根支配区域的传导速度显著下降或消失。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
- 手腕屈曲无力，拇指内收困难，小指和无名指无法分开或合拢。
- 感觉异常：手部麻木感或刺痛，前臂内侧感觉减退。
- Horner综合征：瞳孔缩小、眼睑下垂、面部出汗减少等。
- 影像学证据：
- MRI显示臂丛神经及其周围结构的损伤情况。
- X线排除骨折或其他骨骼损伤。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无电生理检查证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（手腕屈曲无力+拇指内收困难+Horner综合征）。
- 影像学检查（如MRI）发现臂丛神经损伤。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- MRI：
- 异常意义：显示臂丛神经及其周围结构的损伤情况，有助于评估损伤程度和范围。
- X线：
- 异常意义：排除骨折或其他骨骼损伤，提供其他可能的病因信息。
- 电生理检查：
- 肌电图（EMG）：
- 异常意义：显示受累区域肌肉的去神经支配状态，帮助评估损伤范围及预测预后情况。
- 神经传导速度（NCV）测定：
- 异常意义：区分脱髓鞘病变与轴索变性，为制定治疗计划提供依据。
- 临床鉴别检查：
- 运动功能评估：
- 异常意义：评估手腕、手指以及内侧前臂肌肉的瘫痪或无力程度，明确损伤范围。
- 感觉功能评估：
- 异常意义：评估受损神经分布区域内的感觉异常，如麻木感、刺痛或温度感知减退。
- 自主神经系统评估：
- 异常意义：评估Horner综合征的症状，如瞳孔缩小、眼睑下垂、面部出汗减少等。
- 流行病学调查：
- 产伤史追溯：
- 判断逻辑：明确新生儿分娩过程中的难产或使用助产器械的情况，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 电生理检查：
- 肌电图（EMG）阳性：直接确诊Klumpke麻痹。
- 神经传导速度（NCV）测定异常：提示C8和T1神经根损伤，进一步支持诊断。
- 血液检查：
- 炎症指标升高（如CRP、ESR）：提示急性炎症反应，但非特异性，需结合其他指标综合判断。
- 影像学检查：
- MRI异常：显示臂丛神经及其周围结构的损伤情况，有助于评估损伤程度和范围。
- X线异常：排除骨折或其他骨骼损伤，提供其他可能的病因信息。
四、总结
- 确诊核心依赖于电生理检查（EMG和NCV），结合典型症状及影像学证据。
- 辅助检查以影像学（MRI和X线）和临床评估（运动功能、感觉功能及自主神经系统评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联电生理检查结果（如EMG和NCV）和影像学检查（如MRI）。
权威依据：《神经病学》教材、美国神经病学会（AAN）指南、国际神经电生理学会（IEN）指南。