新生儿坏死性小肠结肠炎，3A期Necrotising enterocolitis of newborn, Stage 3A

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新生儿坏死性小肠结肠炎，3A期的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹胀：
   • 患儿先有胃排空延迟、胃潴留，随后出现腹胀。轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速加重，腹胀如鼓（80%-90%）。
2. 呕吐：
   • 频繁呕吐，可能含有胆汁成分（60%-70%）。
3. 便血：
   • 早期表现为潜血阳性，随后可能出现肉眼可见的血便（50%-60%）。
4. 全身状况恶化：
   • 反应差、精神萎靡、拒食（70%-80%）。
   • 体温不稳定、心率加快、呼吸急促等非特异性症状（60%-70%）。

其他可能症状

1. 感染中毒性休克：
   • 严重者可出现感染中毒性休克表现，如血压下降、皮肤苍白、四肢冰冷（10%-20%）。
2. 黄疸加重：
   • 黄疸程度加重或新发黄疸（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部触痛：
   • 腹部明显压痛（80%-90%）。
2. 肠鸣音减弱或消失：
   • 肠鸣音减弱甚至消失（70%-80%）。
3. 肠壁囊样积气：
   • X线检查可见肠壁囊样积气，提示肠壁气体聚集（60%-70%）。
4. 腹部X光片改变：
   • 肠壁气体影或“固定肠袢”表现，严重者可见气腹征象（提示穿孔）（50%-60%）。

非典型体征

1. 腹壁红肿：
   • 腹壁红肿，提示炎症反应较重（10%-20%）。
2. 并发症相关体征：
   • 门静脉积气：X线/超声可见气体进入门静脉系统（3B期更典型，3A期偶见，5%-10%）。
   • 腹膜炎：腹膜刺激征象，如反跳痛（5%-10%，重症或未及时治疗者）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：
   • 白细胞计数异常：WBC升高或降低（提示严重感染）（70%-80%）。
   • 代谢异常：电解质紊乱、酸碱平衡失调（50%-60%）。
2. 影像学表现：
   • 腹部X线平片：
     • 肠壁囊样积气：肠壁内线状或囊泡状气体影（70%-80%）。
     • 气腹：提示肠穿孔（3A期偶见，3B期更典型）（5%-10%）。
   • 超声检查：
     • 肠壁增厚：肠壁厚度增加，回声增强（50%-60%）。
     • 腹腔积液：提示腹膜炎（20%-30%）。

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参考文献

• 丁香园. 新生儿坏死性小肠结肠炎知多少. [在线]. 可通过访问.
• 复禾健康. 新生儿坏死性小肠结肠炎有哪些表现及如何诊断？[在线]. 可通过访问.
• 正保医学教育网. 新生儿坏死性小肠结肠炎的病因/病理/临床表现. [在线]. 可通过访问.

以上信息基于现有医学文献整理而成，旨在提供关于新生儿坏死性小肠结肠炎，3A期的专业知识概述。