新生儿坏死性小肠结肠炎，3B期Necrotising enterocolitis of newborn, Stage 3B

更新时间：0000-00-00 00:00:00

新生儿坏死性小肠结肠炎，3B期的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹部膨胀：
   • 最常见的早期迹象之一，随着病情进展，胀气会愈发明显（80%-90%）。
2. 呕吐：
   • 初期可能只是轻微反流，后期发展成剧烈呕吐，有时含有胆汁或咖啡样物质（70%-80%）。
3. 便血：
   • 从隐血试验阳性逐渐转变为肉眼可见的鲜红色血液便（50%-60%）。
4. 腹部不适：
   • 患儿表现为烦躁、拒食或哭闹不安（70%-80%）。

其他可能症状

1. 全身状况恶化：
   • 心率加快、血压下降、皮肤苍白发绀等休克表现（40%-50%）。
2. 体温异常：
   • 低体温（较常见）或发热（20%-30%）。
3. 呼吸急促：
   • 呼吸频率增加，可能伴有呼吸窘迫（30%-40%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部体征：
   • 腹胀：腹部显著膨隆，叩诊呈鼓音（80%-90%）。
   • 触痛：轻压腹部时有明显的疼痛反应（70%-80%）。
   • 红斑：腹部皮肤出现红斑，提示炎症和感染（30%-40%）。
2. X线检查：
   • 门静脉积气：X线片显示门静脉内气体影，提示广泛的小肠/结肠壁气体聚集（70%-80%）。
   • 游离气体：X线片显示腹腔内游离气体（如膈下游离气体），提示肠穿孔（40%-50%）。

非典型体征

1. 心肺体征：
   • 心率增快、呼吸急促、呼吸困难（30%-40%）。
2. 皮肤体征：
   • 皮肤苍白、发绀、黄疸（20%-30%）。

---

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：
   • 白细胞计数：白细胞计数升高或降低，伴中性粒细胞比例增高（80%-90%）。
   • C-反应蛋白：C-反应蛋白水平升高，表明机体处于急性炎症状态（70%-80%）。
   • 血液培养：可能出现败血症，血培养阳性（20%-30%）。
2. 影像学检查：
   • 腹部X线：显示肠壁积气（靶征）、固定肠袢或腹腔游离气体（70%-80%）。
   • 超声检查：可发现肠壁增厚、积液、肠系膜淋巴结肿大（50%-60%）。
   • CT扫描：在某些情况下用于评估肠壁损伤程度及并发症（如脓肿形成），但不作为常规检查（20%-30%）。

---

注：临床表现因个体差异和疾病严重程度而异。NEC 3B 期是该疾病的严重阶段，需要及时诊断和治疗以避免严重的并发症和死亡风险。参考文献包括《新生儿科学》、《儿科重症监护手册》及相关临床指南。