新生儿粟粒疹Neonatal milia
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关键词
索引词Neonatal milia、新生儿粟粒疹、乳斑
新生儿粟粒疹 (KC40.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 无明显不适：新生儿粟粒疹不会引起疼痛或其他主观不适，婴儿行为通常无异常（90%-95%）。
其他可能症状
- 轻微烦躁：极少数婴儿可能因皮疹存在触觉敏感而表现出短暂烦躁（1%-5%）。
（注：新生儿无法主诉瘙痒，原“轻微瘙痒”表述缺乏客观依据，已删除）
体征（客观检测结果）
典型体征
-
皮疹形态：
- 珍珠白色小丘疹：直径1-2毫米，表面光滑呈半球状，质地坚实，主要分布于面部（90%-95%）。
（注：粟粒疹本质为角蛋白潴留性囊肿，颜色以珍珠白为主，"黄白色"更常见于皮脂腺相关皮疹如新生儿痤疮）
- 无炎性反应：丘疹周围无红晕或脱屑（95%-98%）。
-
分布特点：
- 面中部密集分布：集中于鼻部、面颊及前额，偶见于头皮（85%-90%）。
- 非对称性可能：虽然常见对称分布，但单侧或局部簇集亦可出现（20%-30%）。
（注：对称性并非诊断必需特征）
非典型体征
- 泛发性粟粒疹：约3%-5%病例可累及躯干、四肢近端，多与遗传性疾病相关（如口面指综合征）。
实验室与影像学特征
实验室特征
- 组织病理学（仅科研用途）：
- 镜下可见真皮浅层微小表皮样囊肿，囊壁为复层鳞状上皮，囊内充满层状角化物质。
影像学特征
- 皮肤镜检查：
- 边界清晰的乳白色球形结构，对应表皮内角蛋白潴留，无毛干或血管异常（90%-95%）。
（注：原“闭合性粉刺样”描述不准确，粟粒疹为独立囊肿而非毛囊性病变）
总结
新生儿粟粒疹是一种自限性表皮囊肿性疾病，以面中部珍珠白色无炎性丘疹为特征。无需治疗，多数在4-6周内自行消退，泛发或持续超过3个月需排查合并症。