新生儿骨质减少Neonatal osteopenia

更新时间：2025-10-09 15:50:52

新生儿骨质减少的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

新生儿骨质减少（Neonatal osteopenia）是一种代谢性骨病，常见于极低出生体重（VLBW, very low birth weight）早产儿。这种状况表现为进行性骨量减少，骨骼中矿物质密度降低，并伴随有脱钙现象，导致骨骼变得脆弱，容易发生病理性骨折。最小、病情最严重的婴儿风险最大。

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病因学特征

1. 营养摄入不足：

• 钙和磷缺乏：新生儿特别是早产儿由于生长迅速，对钙和磷的需求量大。如果摄入不足，无法满足骨骼发育的需要，会导致骨质减少。
• 维生素D缺乏：维生素D对于促进钙的吸收至关重要。维生素D摄入不足会进一步加剧钙和磷的缺乏，从而影响骨骼的矿化过程。

2. 促发因素：

• 长期肠外营养：长时间依赖肠外营养可能导致矿物质和维生素的摄入不均衡，影响骨骼健康。
• 维生素D和钙吸收不良：肠道功能不成熟或疾病状态（如坏死性小肠结肠炎）可导致维生素D和钙的吸收不良。
• 基础母乳喂养：虽然母乳是新生儿最佳的食物来源，但对于早产儿来说，单纯的基础母乳可能不足以提供足够的钙和磷。
• 利尿剂使用：长期使用利尿剂会导致尿钙丢失增加，进一步加重钙的缺乏。

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病理机制

1. 骨骼矿化障碍：

• 钙和磷的摄入不足以及维生素D缺乏导致骨形成过程中矿物质沉积不足，使得骨骼中的矿物质密度下降。
• 骨骼中矿物质含量减少，导致骨组织结构疏松，骨脆性增加，易发生病理性骨折。

2. 骨代谢异常：

• 由于钙和磷的缺乏，骨细胞的功能受到影响，成骨细胞活性降低，破骨细胞活性相对增强，导致骨重建平衡失调。
• 长期的钙和磷缺乏还可能导致血清中钙和磷水平下降，进一步影响骨骼的正常矿化。

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临床表现

1. 症状特征：

• 骨骼脆弱：新生儿可能出现轻微外力作用下的病理性骨折，尤其是长骨和肋骨。
• X线检查异常：X线片显示骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁稀疏。
• 生化指标异常：血清钙、磷水平可能低于正常范围，碱性磷酸酶（ALP）水平升高，反映骨代谢活动增强。

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参考文献：

• 《Pediatrics》
• 《Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism》
• 《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》

这些资料提供了关于新生儿骨质减少的详细临床和医学定义，以及其病因和病理机制的科学依据。