新生儿泌尿系感染Neonatal urinary tract infection

更新时间：0000-00-00 00:00:00

新生儿泌尿系感染 (KA65.2) 的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

   • 体温升高是新生儿泌尿系感染最常见的症状之一，尤其是急性感染时更为明显（高：70%-90%）。

2. 非特异性全身症状：

   • 食欲下降、体重增长缓慢、烦躁不安或嗜睡等（常见：50%-70%）。

3. 腹胀：

   • 腹部膨胀感，可能伴有呕吐或腹泻（中等：40%-60%）。

4. 排尿异常：

   • 尿频、尿急、排尿困难或疼痛（较少见：20%-30%），这些症状在新生儿中往往不典型且难以观察到。

5. 黄疸：

   • 皮肤和眼白发黄，提示肝脏功能受损或败血症（低：10%-20%）。

其他可能症状

1. 呕吐：

   • 反复呕吐，有时带有胆汁（10%-20%）。

2. 腹泻：

   • 水样便或带血便（5%-10%）。

3. 呼吸系统症状：

   • 呼吸急促或呼吸困难（5%-10%），提示可能存在合并症如肺炎。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 发热：

   • 体温超过38°C（高：70%-90%）。

2. 腹部肿块：

   • 触诊时可触及肾脏区域的肿块，提示肾盂积水或其他解剖异常（低：10%-20%）。

3. 尿液异常：

   • 尿液浑浊、有异味或出现血尿（高：70%-90%）。

4. 膀胱区压痛：

   • 下腹部轻压时婴儿表现出不适或哭闹（中等：40%-60%）。

非典型体征

1. 前囟饱满：

   • 提示颅内压增高，可能是并发脑膜炎的表现（低：5%-10%）。

2. 皮肤瘀点或紫癜：

   • 皮下出血点或斑块（5%-10%），提示严重感染或凝血功能障碍。

3. 淋巴结肿大：

   • 颈部、腋窝或腹股沟区域的淋巴结增大（10%-20%）。

---

实验室与影像学特征

1. 尿液检查：

   • 脓尿：尿液中白细胞显著增多（>5个/HPF，高：80%-90%）。
   • 菌尿：尿培养阳性，最常见病原体为大肠埃希杆菌（>80%）。
   • 蛋白尿：尿蛋白定性试验阳性（20%-40%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：总白细胞计数增加（WBC > 15,000/μL，高：70%-90%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：急性期反应物水平上升（>1 mg/dL，中等：50%-70%）。

3. 影像学表现

   • 超声检查：
     • 肾脏结构异常，如肾盂扩张、输尿管扩张（中等：40%-60%）。
     • 膀胱壁增厚（30%-50%）。
   • 静脉肾盂造影（IVP）或CT尿路成像：
     • 显示尿路梗阻或反流等解剖异常（中等：30%-50%）。

注：临床表现因患儿年龄、免疫状态及感染阶段而异。新生儿由于免疫系统发育不完全，感染症状常不典型，诊断需结合详细的病史、体检以及实验室检查结果。