新生儿泌尿系感染Neonatal urinary tract infection
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Neonatal urinary tract infection、新生儿泌尿系感染
别名新生儿泌尿道感染、新生儿尿道感染、新生儿肾盂肾炎、新生儿膀胱炎、新生儿尿路炎症
新生儿泌尿系感染 (KA65.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 体温升高是新生儿泌尿系感染最常见的症状之一，尤其是急性感染时更为明显（高：70%-90%）。
- 非特异性全身症状：
- 食欲下降、体重增长缓慢、烦躁不安或嗜睡等（常见：50%-70%）。
- 腹胀：
- 腹部膨胀感，可能伴有呕吐或腹泻（中等：40%-60%）。
- 排尿异常：
- 尿频、尿急、排尿困难或疼痛（较少见：20%-30%），这些症状在新生儿中往往不典型且难以观察到。
- 黄疸：
- 皮肤和眼白发黄，提示肝脏功能受损或败血症（低：10%-20%）。
其他可能症状
- 呕吐：
- 腹泻：
- 呼吸系统症状：
- 呼吸急促或呼吸困难（5%-10%），提示可能存在合并症如肺炎。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 发热：
- 腹部肿块：
- 触诊时可触及肾脏区域的肿块，提示肾盂积水或其他解剖异常（低：10%-20%）。
- 尿液异常：
- 尿液浑浊、有异味或出现血尿（高：70%-90%）。
- 膀胱区压痛：
- 下腹部轻压时婴儿表现出不适或哭闹（中等：40%-60%）。
非典型体征
- 前囟饱满：
- 提示颅内压增高，可能是并发脑膜炎的表现（低：5%-10%）。
- 皮肤瘀点或紫癜：
- 皮下出血点或斑块（5%-10%），提示严重感染或凝血功能障碍。
- 淋巴结肿大：
- 颈部、腋窝或腹股沟区域的淋巴结增大（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 尿液检查：
- 脓尿：尿液中白细胞显著增多（>5个/HPF，高：80%-90%）。
- 菌尿：尿培养阳性，最常见病原体为大肠埃希杆菌（>80%）。
- 蛋白尿：尿蛋白定性试验阳性（20%-40%）。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：总白细胞计数增加（WBC > 15,000/μL，高：70%-90%）。
- C-反应蛋白（CRP）升高：急性期反应物水平上升（>1 mg/dL，中等：50%-70%）。
- 影像学表现
- 超声检查：
- 肾脏结构异常，如肾盂扩张、输尿管扩张（中等：40%-60%）。
- 膀胱壁增厚（30%-50%）。
- 静脉肾盂造影（IVP）或CT尿路成像：
- 显示尿路梗阻或反流等解剖异常（中等：30%-50%）。
注：临床表现因患儿年龄、免疫状态及感染阶段而异。新生儿由于免疫系统发育不完全，感染症状常不典型，诊断需结合详细的病史、体检以及实验室检查结果。
