与胎儿生长缓慢或胎儿营养不良有关的新生儿疾患Disorders of newborn related to slow fetal growth or fetal malnutrition

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KA20

子码范围KA20.0 - KA20.Z

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索引词Disorders of newborn related to slow fetal growth or fetal malnutrition

缩写IUGR、SGA

别名宫内生长受限、小于胎龄儿、胎儿宫内营养不良、胎儿发育迟缓、低出生体重儿、宫内发育迟缓、胎儿生长缓慢

与胎儿生长缓慢或胎儿营养不良有关的新生儿疾患的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 出生体重低于同孕龄正常值的第10百分位数或低于平均值的两个标准差：这是诊断胎儿生长受限（FGR）和小于胎龄儿（SGA）的关键指标。
- 超声检查结果：通过超声检查确认胎儿的头围、腹围、股骨长度等参数均低于同孕龄正常值的第10百分位数。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 母体因素：孕妇有慢性疾病（如妊娠高血压综合征、糖尿病）、营养不良、吸烟、饮酒或药物滥用史。
- 胎儿因素：染色体异常、基因突变、宫内感染等。
- 环境因素：接触放射性物质、有毒物质。
- 多胎妊娠：多胎妊娠时，每个胎儿的营养供应相对有限。
- 其他症状：孕妇在孕期出现胎动减少、皮肤干燥等症状。
阈值标准：
- 出生体重低于同孕龄正常值的第10百分位数或低于平均值的两个标准差。
- 超声检查显示胎儿的头围、腹围、股骨长度等参数均低于同孕龄正常值的第10百分位数。
- 满足上述“必须条件”中的任意一项即可确诊。若无超声检查结果，需结合“支持条件”进行综合判断。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：通过测量胎儿的头围、腹围、股骨长度等参数，评估胎儿的生长情况。如果这些参数均低于同孕龄正常值的第10百分位数，则提示胎儿生长受限。
- X线检查：
  - 异常意义：显示骨骼发育情况，有助于评估骨骼异常，如软骨发育不全等。
临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
  - 异常意义：评估新生儿的智力发育情况，部分患儿可能出现智力发育迟缓。
- 前囟检查：
  - 异常意义：前囟闭合时间延长，提示可能存在生长发育迟缓。
- 全身检查：
  - 异常意义：评估是否有身体畸形，如肢体短小、颅骨异常等。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确孕妇在孕期是否有不良生活习惯（如吸烟、饮酒）、慢性疾病史、环境污染史等，增强诊断指向性。

血液检查：
- 血红蛋白水平：
  - 异常意义：血红蛋白水平可能偏低，提示贫血。
- 血糖水平：
  - 异常意义：血糖水平可能偏低，提示代谢异常。
- 电解质水平：
  - 异常意义：电解质水平异常，提示代谢紊乱。
代谢指标：
- 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：甲状腺功能异常（如甲状腺功能减退）会影响胎儿的生长发育。
- 胰岛素水平：
  - 异常意义：胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足会导致胎儿营养利用障碍。
免疫学检查：
- 抗核抗体（ANA）：
  - 异常意义：ANA阳性可能提示母体自身免疫性疾病，影响胎儿生长。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP升高提示存在炎症反应，可能影响胎儿的生长环境。
病原学检查：
- TORCH筛查：
  - 异常意义：检测风疹病毒、巨细胞病毒等宫内感染，这些感染可能导致胎儿生长受限。
尿液检查：
- 尿常规：
  - 异常意义：尿糖、尿酮体阳性提示代谢异常，可能影响胎儿的营养供给。

权威依据：《胎儿生长受限》、《胎儿生长受限概述》、《胎儿生长受限有哪些病因》、《胎儿生长受限并发症》、《临床医师女性生殖系统考点总结：胎儿生长受限》、《疾病分类｜起源于围生期的某些情况》。