新生儿呼吸窘迫综合征，经母体糖皮质激素治疗后的改变Respiratory distress syndrome of the newborn, altered by maternal corticosteroid therapy

更新时间：2024-10-12 14:01:01

新生儿呼吸窘迫综合征，经母体糖皮质激素治疗后的改变（KB23.00）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸急促：

• 新生儿表现出快速而浅表的呼吸，呼吸频率显著增加（较常见）。

2. 鼻翼扇动和肋间隙凹陷：

• 呼吸时可见鼻翼扩张和胸骨下部、肋间隙明显凹陷（较常见）。

3. 呻吟声：

• 在呼气时发出明显的呻吟声，这是由于肺泡表面活性物质不足及肺顺应性下降所致（较常见）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 嗜睡、肌张力低下等全身性表现（较少见）。

2. 喂养困难：

• 由于呼吸做功增加导致进食时疲劳，可能影响喂养效率（较常见）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胸部凹陷：

• 吸气时胸骨下部、肋间隙和剑突下的凹陷明显，表明呼吸肌代偿性用力（较常见）。

2. 皮肤青紫：

• 由于通气-血流比例失调，可能出现末梢性或中央性发绀（较少见）。

3. 肺部听诊异常：

• 呼吸音减弱或细湿啰音，尤其是在两肺底部（较常见）。

非典型体征

1. 低氧血症：

• 血氧饱和度下降，部分病例仍需无创通气支持（较常见）。

2. X线胸片表现：

• 肺野透亮度降低伴细颗粒影，支气管充气征较未治疗病例更局限（较常见）。

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实验室与影像学特征

1. 动脉血气分析：

• 显示低氧血症和代偿性高碳酸血症，pH值通常正常或轻度降低（较常见）。

2. 胸部X线检查：

• 典型表现为肺野透亮度降低伴支气管充气征，经治疗后“白肺”范围常缩小（较常见）。

3. 超声心动图：

• 主要用于排除结构性心脏病或持续性肺动脉高压（较少见）。

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注： 经母体糖皮质激素治疗后，肺泡表面活性物质合成增加，上述症状和体征的严重程度通常较未治疗病例减轻。例如，呼吸频率趋于稳定，机械通气需求减少，且气胸等并发症发生率下降[1]。临床评估需结合产前激素使用疗程（推荐完成24-48小时疗程）、胎龄及血气分析结果（如PaO₂/FiO₂比值）综合判断[1]。[2]