其他特指的新生儿医源性皮肤损伤Other specified Iatrogenic injuries involving the skin of the neonate

更新时间：2025-05-27 22:55:20

其他特指的新生儿医源性皮肤损伤的临床与医学定义及病因说明

---

临床与医学定义

其他特指的新生儿医源性皮肤损伤是指在医院护理过程中，由于医疗操作不当或器械使用不规范等原因造成的非原发性皮肤损害。这类损伤通常发生在皮肤较为脆弱和敏感的新生儿身上，表现为表皮剥脱、红肿、水疱、溃烂等不同形式的皮肤问题。这些损伤可能由机械性（如压迫）、化学性（如刺激性护理产品）、热性（如烫伤）以及放射性因素引起。

从医学角度来看，新生儿皮肤结构尚未完全发育成熟，屏障功能较弱，对外界刺激反应强烈。医源性皮肤损伤具体指在进行必要的治疗或护理时无意中对新生儿皮肤造成的伤害。这些伤害可涉及真皮层甚至更深层组织，根据致伤机制的不同，可以是急性或慢性过程。

• 直接机制：物理性的直接创伤（例如采血、置管）、过度清洁导致的屏障破坏。
• 间接机制：长时间固定设备（如呼吸机面罩）带来的持续压力，或者因医疗需要而使用的粘合剂残留引发的过敏反应。

---

病因学特征

1. 主要风险因素：

   • 低出生体重
   • 较长的住院时间
   • 中心静脉导管留置时间过长
   • 需要机械通气支持
   • 极低胎龄婴儿

2. 具体原因：

   • 机械性损伤：包括针刺、挤压等物理力量作用于皮肤上所引起的损伤。
   • 化学性损伤：使用含有潜在刺激成分的消毒剂、敷料等物质接触皮肤后发生的炎症反应。
   • 热力性损伤：温度过高（如加热灯）或过低（冷敷物）都可能导致局部血液循环障碍从而损害皮肤。
   • 辐射性损伤：虽然较少见但在某些特定条件下（如光疗）也可能发生。

3. 高危人群特征：

   • 早产儿因其皮肤更薄且免疫系统发育不全而更容易受到影响。
   • 有先天性疾病或其他健康问题需长期接受复杂护理的新生儿也属于高风险群体。

---

病理机制

1. 皮肤屏障功能受损：

   • 新生儿皮肤结构尚未完全发育成熟，角质层较薄，屏障功能较弱。医源性操作可能导致皮肤屏障进一步受损，使外界刺激物更容易侵入，引发炎症反应。

2. 炎症反应：

   • 机械性、化学性或热力性因素均可引起局部皮肤炎症反应，导致红肿、疼痛、渗出等症状。长期炎症还可能导致皮肤愈合不良，形成慢性溃疡。

3. 感染风险增加：

   • 皮肤屏障受损后，细菌和其他病原体容易入侵，增加感染的风险。特别是在免疫力较低的新生儿中，这种风险更为显著。

4. 愈合过程延迟：

   • 新生儿皮肤愈合能力相对较弱，医源性损伤后愈合过程可能会延长，导致伤口不易愈合，甚至出现疤痕形成。

---

参考文献：

• 《新生儿医源性皮肤损伤课件》
• 《婴儿医源性皮肤损伤的预防与护理》
• 《新生儿皮肤损伤原因分析》
• 《警惕：新生儿常见医源性皮肤损伤！》
• 《医源性皮肤损伤的定义是什么》
• 《什么是医源性皮肤损伤》
• 《新生儿医源性损伤》

这些资料提供了详细的临床和医学定义，并解释了相关病因和病理机制。