其他特指的产伤性颅内撕裂伤或出血Other specified Intracranial laceration or haemorrhage due to birth injury
更新时间：2025-05-27 22:52:56
关键词
索引词Intracranial laceration or haemorrhage due to birth injury、其他特指的产伤性颅内撕裂伤或出血、产伤引起的新生儿脑撕裂伤、产伤所致脑挫裂伤、产伤致胎儿或新生儿头血肿、产伤致颅内出血
缩写产伤性颅内出血、产伤性脑出血、新生儿颅内出血、新生儿脑出血
别名产伤性脑损伤、产伤性头部出血、新生儿产伤出血、新生儿颅内损伤、新生儿脑部产伤、产伤性颅内血管破裂、产伤性脑实质出血、产伤性硬膜下出血、产伤性蛛网膜下腔出血、产伤性脑室内出血
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
其他特指的产伤性颅内撕裂伤或出血的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的产伤性颅内撕裂伤或出血（ICD-11编码：KA40.0Y）是指在分娩过程中，由于胎儿头部受到异常压力或机械性损伤导致的颅内血管撕裂和出血。这种损伤多发生于难产、胎位异常、胎儿过大或器械助产等情况，可造成硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、脑实质或脑室系统等部位的出血。其特征是创伤性血管破裂而非缺氧或凝血异常导致的继发出血。
病因学特征
-
产伤因素：
- 产道挤压：胎儿头部通过产道时受到过度挤压，尤其在产道狭窄、胎位异常（如持续性枕后位）时，可导致颅内静脉窦或桥静脉撕裂。
- 器械助产：产钳或真空吸引器的使用不当可能直接造成颅骨过度变形，引起硬膜下血肿或小脑幕撕裂。
- 急产或滞产：急产时头部承受骤然增高的压力，滞产则因产程延长导致持续性挤压损伤。
-
胎儿因素：
- 巨大儿（>4000g）：头盆不称增加颅骨机械性变形风险，尤其是顶骨与枕骨重叠（胎头塑形）时易损伤静脉系统。
- 异常胎位：臀位分娩时后出胎头受压，面先露或额先露时颅骨应力分布不均。
-
协同因素：
- 缺氧性损伤：虽然缺氧本身不直接导致撕裂伤，但可加重出血后的脑组织损伤。
- 凝血功能异常：先天性凝血因子缺乏或围产期维生素K不足可能加剧出血程度。
病理机制
-
硬膜下出血：
- 主要因小脑幕或大脑镰撕裂损伤静脉窦/桥静脉，多见于器械助产或胎头急速变形。大量出血可致脑干受压，表现为角弓反张、瞳孔不等大。
-
蛛网膜下腔出血：
- 多由脑表面桥静脉撕裂导致，常见于枕部受产道挤压时。少量出血可无症状，大量出血引起惊厥、意识障碍。
-
脑实质出血：
- 多由颅骨骨折碎片刺入或血管直接剪切伤导致，可形成脑内血肿，常伴有局灶性神经功能缺损。
-
脑室内出血：
- 足月儿发生者多因脉络丛血管损伤，需与缺氧性出血鉴别。典型表现为突发意识恶化、呼吸暂停。
临床表现
- 症状特征：
- 急性脑功能障碍：生后24小时内出现意识状态改变（嗜睡→昏迷）、原始反射减弱/消失、惊厥（局灶性或全身性）。
- 颅内高压征：前囟饱满或膨隆、头围异常增大、心动过缓伴呼吸不规则。
- 定位体征：眼球运动异常（凝视麻痹）、不对称性肌张力改变（如偏瘫）、异常哭闹（高频尖声）。
参考文献：
- 人人文库, 《产伤性颅内出血病因介绍》
- 39健康网, 《什么是产伤性颅内出血?》
- 正保医学教育网, 《新生儿颅内出血-临床分型》
- 首都医科大学附属北京儿童医院, 《小儿颅内出血》