其他特指的起源于围生期的肺出血Other specified Pulmonary haemorrhage originating in the perinatal period

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的起源于围生期的肺出血的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 呼吸困难：

• 患儿常表现为急促呼吸、呼吸费力、鼻翼扇动等。这种症状在肺出血时非常常见，出现几率高（70%-90%）。

2. 发绀：

• 由于肺出血导致氧气交换障碍，患儿可能出现口唇和四肢末梢发绀。发绀是常见的临床表现之一，出现几率为50%-70%。

3. 皮肤出血斑点：

• 约6%-10%的患儿可见皮肤瘀点或瘀斑，提示可能合并全身凝血功能障碍（如DIC）。

4. 全身症状：

• 面色苍白、烦躁不安、嗜睡或昏迷。这些症状与缺氧或休克相关，出现几率约为30%-50%。

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体征（客观检测结果）

1. 呼吸系统体征：

• 呼吸频率增快：呼吸频率显著增快（常超过60次/分钟），严重时可达80-100次/分钟或出现呼吸暂停。
• 吸气性凹陷：胸骨上窝、肋间隙及剑突下出现吸气性凹陷，表明呼吸肌用力过度（70%-90%）。
• 湿啰音：听诊时可闻及湿啰音，提示肺泡或气道内液体积聚（60%-80%）。

2. 循环系统体征：

• 心动过速：心率明显加快，超过正常范围（新生儿正常心率：120-160次/分钟）。
• 血压下降：严重者可出现低血压或休克，需紧急处理（30%-50%）。

3. 胸部X线改变：

• 胸部X线检查可见肺野弥漫性浸润影或斑片状阴影，提示肺出血（80%-90%）。

4. 血性分泌物：

• 气管插管或吸痰时可见血性分泌物，是肺出血的直接证据（60%-80%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

• 贫血：血常规可见红细胞计数和血红蛋白下降（70%-90%），与失血程度相关。
• 凝血功能异常：部分严重病例可能合并凝血功能障碍，表现为PT、APTT延长及纤维蛋白原减少（30%-50%）。

2. 影像学表现：

• 胸部X线片：显示肺野透亮度降低，呈弥漫性磨玻璃样改变或斑片状实变影（80%-90%）。
• CT扫描：仅在病情稳定时考虑，可显示弥漫性肺泡出血征象（使用率低于X线，约30%-50%）。

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参考文献