产伤性膈神经麻痹Phrenic nerve paralysis due to birth injury
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Phrenic nerve paralysis due to birth injury、产伤性膈神经麻痹、膈神经产伤 [possible translation]、膈神经产伤
同义词phrenic nerve birth injury
别名产伤性膈肌麻痹、新生儿膈神经损伤、分娩导致的膈神经麻痹
产伤性膈神经麻痹 (KA44.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 患儿在平躺时尤其明显，因健侧膈肌需代偿性增强收缩（常见，70%-90%）。
- 腹式呼吸减弱或消失：
- 患侧腹壁呼吸运动幅度显著降低（常见，80%-95%）。
- 发绀：
- 严重病例因通气不足出现口唇/甲床青紫（较常见，30%-50%）。
其他可能症状
- 喂养困难：
- 呼吸费力导致吸吮-呼吸节律不协调（较常见，40%-60%）。
- 反复呼吸道感染：
- 因咳嗽无力、分泌物滞留诱发（较常见，30%-50%）。
- 哭闹后加重呼吸困难：
- 哭闹时耗氧量增加导致症状恶化（少见，20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 单侧膈肌抬高：
- X线胸片显示患侧膈肌上移（常见，80%-90%；双侧麻痹极罕见）。
- 矛盾呼吸运动：
- 吸气时患侧腹壁内陷（膈肌麻痹特异性体征，常见于严重病例）。
- 呼吸频率增快：
辅助检查体征
- 超声/MRI膈肌运动异常：
- 实时影像显示患侧膈肌运动幅度下降＞50%（确诊依据，敏感性＞90%）。
- 跨膈压降低：
- 患侧跨膈压＜20%预计值（特异性指标，需结合临床表现）。
- 血气分析异常：
- 严重者出现低氧血症（PaO2＜60mmHg）伴/不伴高碳酸血症（见于危重病例）。
实验室与影像学特征
- 胸部X线/透视：
- 床旁超声：
- 血气分析：
- PaO2降低、PaCO2升高提示呼吸衰竭（仅见于严重病例）。
- 神经电生理检查：
- 膈神经复合肌肉动作电位（CMAP）波幅降低＞50%（确诊神经损伤）。
注：新生儿单侧膈神经麻痹常表现为轻度呼吸困难，而双侧麻痹可危及生命。早产儿因胸壁顺应性高，矛盾呼吸可能更显著。部分病例需与先天性膈疝鉴别。
