宫内肠扭转引起的产后肠穿孔Postnatal intestinal perforation due to in utero volvulus

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Postnatal intestinal perforation due to in utero volvulus、宫内肠扭转引起的产后肠穿孔、继发于宫内肠扭转的产后宫内肠穿孔

同义词Postnatal intrauterine intestinal perforation secondary to in utero volvulus

缩写宫内肠扭转产后穿孔、宫内扭转性产后肠穿孔

别名胎儿肠扭转导致的产后穿孔、新生儿宫内肠扭转后穿孔、产后期宫内肠扭转引发的穿孔

宫内肠扭转引起的产后肠穿孔的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
  - 新生儿出生后出现急性腹痛、呕吐、腹胀等典型症状。
  - 有明确的宫内肠扭转病史或影像学证据显示肠扭转。
- 影像学检查：
  - X线平片显示气腹征象，即膈下游离气体。
  - 超声波检查或CT扫描显示肠壁增厚、腹腔积液、局部肠段异常或游离气体。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 体征：
  - 腹部肌肉紧张，压痛明显，有时可触及包块。
  - 板状腹。
  - 反跳痛、肝浊音区消失、肠鸣音减弱或消失。
- 实验室检查：
  - 白细胞计数升高（>15,000/μL）。
  - C-反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）。
  - 电解质异常，如低钠血症、低钾血症等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性腹痛+呕吐+腹胀）。
  - 实验室检查结果支持（白细胞计数升高+CRP显著升高）。

影像学检查：
- X线平片：
  - 判断逻辑：发现膈下游离气体是确诊的重要依据，提示肠穿孔。
- 超声波检查：
  - 判断逻辑：可以显示肠壁增厚、腹腔积液以及局部肠段异常，有助于早期诊断。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：更详细地显示肠壁损伤、腹腔内游离气体、液体积聚及炎症范围，是确诊的重要手段。
临床鉴别检查：
- 腹部触诊：
  - 判断逻辑：腹部肌肉紧张、压痛明显、板状腹等体征有助于与其他急腹症鉴别。
- 反跳痛检查：
  - 判断逻辑：阳性提示腹膜炎，进一步支持肠穿孔的诊断。
实验室检查：
- 白细胞计数：
  - 判断逻辑：显著升高提示细菌感染或严重炎症反应。
- C-反应蛋白（CRP）：
  - 判断逻辑：显著升高进一步确认炎症状态。
- 电解质检测：
  - 判断逻辑：电解质异常（如低钠血症、低钾血症）提示脱水和代谢紊乱。

权威依据：《新生儿外科急症诊断指南》、《儿科急腹症影像学诊断标准》。