宫内肠扭转引起的产后肠穿孔Postnatal intestinal perforation due to in utero volvulus

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宫内肠扭转引起的产后肠穿孔的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性腹痛：

   • 通常表现为突发性剧烈疼痛，可迅速波及全腹部。这是最常见的主诉之一，出现几率非常高（高，70%-90%）。

2. 呕吐：

   • 早期常见，后期可能伴有胆汁或粪臭味物质。出现几率较高（中，50%-70%）。

3. 腹胀：

   • 随着气体积聚于腹腔内而显著。出现几率较高（中，40%-60%）。

4. 全身状况恶化：

   • 心率加快可能是休克前兆，后期可能出现发热。出现几率较高（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

1. 触诊发现：

   • 腹部肌肉紧张，压痛明显，有时可触及包块。出现几率较高（高，80%-90%）。

2. 板状腹：

   • 由于腹膜受到强烈刺激，腹肌会反射性收缩，使腹部硬度增加。出现几率中等（中，50%-70%）。

3. 腹膜炎体征：

   • 反跳痛、肠鸣音减弱或消失，肝浊音区消失。出现几率中等（中，30%-50%）。

4. 脱水和电解质紊乱：

   • 由于频繁呕吐和肠道功能障碍，可能出现脱水和电解质紊乱的体征。出现几率较高（中，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 白细胞计数升高：反映炎症反应（出现几率高，80%-90%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：进一步确认炎症状态（出现几率高，70%-80%）。
   • 电解质异常：如低钠血症、低钾血症等（出现几率中，40%-60%）。

2. 影像学表现：

   • X线平片：可见气腹征象，即膈下游离气体（出现几率高，80%-90%）。
   • 超声波检查：可以显示腹腔积液以及局部肠段异常（出现几率中，50%-70%）。
   • CT扫描：更详细地显示肠壁损伤、腹腔内游离气体、液体积聚及炎症范围（出现几率高，70%-80%）。

综上所述，宫内肠扭转引起的产后肠穿孔是一种严重的外科急症，需要尽早识别并通过上述症状、体征及辅助检查进行诊断，并及时采取有效的治疗措施。