腔内梗阻引起的产前宫内肠穿孔Prenatal intrauterine intestinal perforation due to intraluminal obstruction
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Prenatal intrauterine intestinal perforation due to intraluminal obstruction、腔内梗阻引起的产前宫内肠穿孔、继发于腔内梗阻的产前宫内肠穿孔
同义词Prenatal intrauterine intestinal perforation secondary to intraluminal obstruction
缩写Prenatal-intrauterine-intestinal-perforation-secondary-to-intraluminal-obstruction、PIIPO
腔内梗阻引起的产前宫内肠穿孔 (KB85.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 母亲症状：
- 母亲通常无明显不适，偶见子宫收缩异常或羊水量异常（如羊水过多/过少）（发生率约20%-40%）
[[1][2]]。
- 胎儿/新生儿表现：
- 产前超声可见胎儿腹腔游离气体（气腹征）、腹水及肠管扩张（高出现率，70%-90%）
[[1][3]]。
- 出生后表现为腹胀、呕吐胆汁样物、呼吸窘迫及腹壁红肿（高出现率，70%-90%）
[[1][4]]。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 新生儿可能出现低体温、喂养困难及反应低下（发生率约20%-40%）
[[1][5]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 超声检查发现：
- 腹腔游离气体（"双泡征"或气腹征象）（高出现率，70%-90%）
[[1][3]]。
- 肠管扩张伴肠壁水肿（高出现率，70%-90%）
[[1][3]]。
- 腹腔钙化灶（需排除胎粪性腹膜炎，发生率约50%-70%）
[[1][6]]。
- 出生后体征：
- 腹部膨隆伴腹壁静脉怒张（高出现率，70%-90%）
[[1][4]]。
- 肠鸣音减弱或消失（高出现率，70%-90%）
[[1][4]]。
- 腹壁红肿或发绀（提示肠坏死，发生率约30%-50%）
[[1][7]]。
非典型体征
- 其他体征：
- 新生儿代谢性酸中毒或凝血功能障碍（少见，10%-20%）
[[1][8]]。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 新生儿血常规显示白细胞增高伴核左移（高检出率，60%-80%）
[[1][9]]。
- 血气分析提示代谢性酸中毒（高检出率，50%-70%）
[[1][9]]。
- 影像学表现：
- 产前超声诊断敏感度约85%-95%，需动态观察肠管蠕动及腹水变化
[[1][3]]。
- 新生儿腹部立位X线显示膈下游离气体（气腹征）或肠壁间积气（高检出率，80%-90%）
[[1][10]]。
- 增强CT可明确穿孔位置及腹腔感染范围（推荐用于病情稳定患儿）
[[1][10]]。
注：产前诊断需与胎粪性腹膜炎、肠闭锁鉴别。新生儿期需紧急外科干预以避免多器官功能衰竭。