早产儿呼吸不稳定Respiratory instability of prematurity

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早产儿呼吸不稳定 (KB23.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸急促：
   • 呼吸频率显著增加，每分钟呼吸次数高达60次以上[1]。
2. 呼吸不规则：
   • 呼吸模式异常，表现为呼吸浅快且不规律，伴有间歇性呼吸暂停[1][2]。
3. 呼吸暂停：
   • 出现长时间（≥ 20秒）的呼吸停止，常伴有皮肤颜色变化（如青紫）、肌张力降低或氧饱和度下降[6]。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 若合并感染，可能出现发热、咳嗽、鼻塞等表现[4]。
2. 喂养困难：
   • 因呼吸与吸吮动作不协调，易出现呛奶或喂养不耐受[7]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸系统：
   • 呼吸急促：呼吸频率>60次/分（需结合胎龄校正评估）[1][2]。
   • 呼吸不规则：周期性呼吸（呼吸暂停<5秒后恢复）或呼吸节律紊乱[1][2]。
   • 呼吸暂停：≥20秒的呼吸停止，或<20秒但伴随心动过缓（<100次/分）或氧饱和度下降（<85%）[6]。
2. 心血管系统：
   • 呼吸暂停期间常伴发心动过缓[6][7]。
   • 严重病例可能出现低血压或灌注不足（如肢端凉、毛细血管再充盈时间延长）[7]。

非典型体征

1. 神经系统表现：
   • 肌张力低下或反应减弱，可能与缺氧相关[7]。

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实验室与影像学特征

1. 血气分析：
   • 低氧血症（PaO₂<50mmHg）和/或高碳酸血症（PaCO₂>50mmHg）[1][2]。
2. X线检查：
   • 肺部可见呼吸窘迫综合征表现（如毛玻璃样改变、支气管充气征）或肺不张[1][2]。
3. 呼吸监测：
   • 通过医院监护设备记录呼吸暂停事件及伴随的心率、血氧变化[6][7]。

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注：早产儿呼吸不稳定的核心表现是呼吸中枢发育不成熟导致的呼吸节律异常，需与感染性呼吸窘迫、先天性心肺疾病鉴别。非呼吸系统体征（如眼部炎症）通常与原发病无关，需进一步排查其他病因[4][5]。

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参考资料：

• [1] 寻医问药网
• [2] 健康典吧
• [4] ICD11 INFO
• [5] 人人文库
• [6] ICD11 INFO
• [7] ICD11 INF